低渗或低钠血症Hypo-osmolality or hyponatraemia

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编码5C72

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索引词Hypo-osmolality or hyponatraemia、低渗或低钠血症、低血钠、低渗透性或低钠血症、低渗血症、低渗透压 [possible translation]、低钠血症 [possible translation]、低钠综合征 [possible translation]、血钠过少综合征 [possible translation]、低渗透压综合征 [possible translation]、低盐综合征 [possible translation]、盐缺乏 [possible translation]、盐缺失 [possible translation]、缺盐综合征 [possible translation]、缺盐性抽搐 [possible translation]、钠缺乏 [possible translation]、钠缺失 [possible translation]、钠[Na]缺乏 [possible translation]、钠[Na]缺乏、缺盐性抽搐、盐缺失、钠缺失、低盐综合征、低渗透压、低钠综合征、血钠过少综合征、低渗透压综合征、盐缺乏、缺盐综合征、钠缺乏、低钠血症

同义词hypo-osmolality、hyponatraemia、hyponatremia syndrome、hyponatremic、hyponatremic syndrome、hyposmolality、hyposmolality syndrome、low salt syndrome、salt deficiency、salt depletion、salt depletion syndrome、salt-depletion cramps、sodium deficiency、sodium depletion、sodium [na] deficiency

别名血钠过少、低渗透压状态、低钠血症综合症、盐缺乏症、缺盐病、钠缺乏症、钠缺失症

低渗或低钠血症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

软弱乏力：
- 患者常感到全身无力，活动能力下降（常见，70%-90%）。
恶心呕吐：
- 伴随胃肠道不适感，可出现频繁的恶心和呕吐（常见，50%-70%）。
头痛嗜睡：
- 头痛通常为弥漫性，程度不一；嗜睡是由于脑水肿导致中枢神经系统抑制（常见，40%-60%）。
肌肉痛性痉挛：
- 四肢尤其是下肢易发生疼痛性肌肉抽搐（较少见，20%-40%）。

其他可能症状

神经精神症状：
- 可表现为烦躁不安、记忆力减退、意识模糊甚至昏迷（少见，10%-20%）。
可逆性共济失调：
- 表现为步态不稳、协调动作困难（罕见，5%-10%）。
视觉障碍：
- 包括视物模糊、视野缺损等（少见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

脱水征象：
- 皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥（见于低血容量性低钠血症，50%-70%）。
血压降低：
- 由于血容量减少，患者可能出现直立性低血压或休克（中，50%-70%）。
心率增快：
- 为了代偿血容量不足，心率加快以维持循环功能（高，70%-90%）。

非典型体征

神经系统体征：
- 脑水肿严重时可见颈项强直、瞳孔改变及病理反射阳性（少见，10%-20%）。
肌肉系统异常：
- 除抽搐外，还可能有肌张力降低、腱反射减弱（少见，10%-20%）。
心血管系统异常：
- 心脏听诊可发现心音低钝、心动过速，重症患者可出现心律失常（少见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

电解质检测
- 血清钠浓度低于135 mmol/L（检出率：100%）：这是诊断低钠血症的主要依据。
- 血浆渗透压降低（<280 mOsm/kg H₂O）：低渗性低钠血症的必备特征（检出率：100%）。
尿液分析
- 尿钠浓度：不同类型的低钠血症尿钠水平有所不同，如低血容量性低钠血症尿钠通常<20 mEq/L，而SIADH患者的尿钠往往>20 mEq/L（检出率：约70%-80%）。
- 尿渗透压：在低渗性低钠血症中，尿渗透压通常高于血浆渗透压（检出率：约80%-90%）。
影像学表现
- 头颅CT/MRI：急性重度低钠血症可能导致脑水肿，在影像上表现为大脑皮层肿胀、室周白质密度减低（检出率：约30%-50%，仅限于重度病例）。
- 胸部X线/超声：评估心脏大小和肺部状况，排除其他并发症（如心力衰竭）（检出率：根据具体并发症而定，一般为20%-30%）。

注：低渗或低钠血症的临床表现因病因、发病速度及个体差异而异。急性低钠血症症状更为明显且进展迅速，需要紧急处理；慢性低钠血症则症状相对隐匿，但长期未得到纠正同样会引发严重后果。