醛固酮减少症Hypoaldosteronism

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(5A73)醛固酮减少症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高血钾症状：

   • 患者可能会出现肌肉无力、疲劳感，严重时可引起致命性心律失常（如心室颤动）（常见于50%-70%的患者）。
   • 一些患者可能出现口周或四肢麻木、刺痛感（20%-40%）。

2. 低钠血症症状：

   • 恶心、呕吐、食欲不振是典型表现（60%-80%）。
   • 部分患者可能表现出精神状态改变，如烦躁不安或意识模糊（10%-20%）。

3. 血压下降：

   • 由于血容量减少，患者可能会经历直立性低血压，即从卧位转为站立时出现头晕或晕厥（50%-70%）。
   • 血容量减少可伴随代偿性口渴（30%-50%）。

4. 心律失常：

   • 由于电解质紊乱特别是高钾血症，患者可能出现心悸或心跳异常（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 包括乏力、头痛等非特异性症状（10%-30%）。
2. 消化系统症状：
   • 腹泻、腹胀（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血液生化指标：

   • 血钾水平升高（>5.0 mmol/L），通常在5.5-6.5 mmol/L之间（80%-90%）。
   • 血钠浓度降低（<135 mmol/L），多数在125-130 mmol/L范围（70%-80%）。
   • 代谢性酸中毒，表现为动脉血pH值下降（50%-70%）。

2. 尿液检查：

   • 尿钠排泄增多（60%-80%）。
   • 尿钾排泄减少（50%-70%）。

3. 血压测量：

   • 直立性低血压，即站立时收缩压下降超过20 mmHg或舒张压下降超过10 mmHg（50%-70%）。

非典型体征

1. 心脏体征：
   • 心电图显示T波高尖、PR间期延长等高钾血症特征（30%-50%）。
2. 皮肤和黏膜：
   • 皮肤弹性下降、干燥（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内分泌功能检查：

   • 血浆肾素活性（PRA）显著升高（80%-90%）。
   • 血浆醛固酮水平降低（70%-80%）。

2. 电解质及酸碱平衡：

   • 血钾>5.0 mmol/L，血钠<135 mmol/L（80%-90%）。
   • 动脉血气分析提示代谢性酸中毒（50%-70%）。

3. 影像学检查：

   • 肾上腺CT或MRI未见明显异常，用于排除其他原因导致的醛固酮缺乏（50%-70%）。

注：以上数据基于现有文献整理而来，具体发生率可能因个体差异及病情不同而有所变化。对于疑似病例，建议进行详细临床评估，并结合实验室及影像学检查结果综合判断。