乳糖不耐受Lactose intolerance
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Lactose malabsorption、Cow milk enteropathy、intolerance or malabsorption of lactose、LM - [lactose malabsorption]、milk intolerance、LM[乳糖吸收不良]、牛奶不耐受、乳糖不耐受或吸收不良、乳糖吸收不良、牛奶肠病
别名乳糖酶缺乏、乳糖消化不良、乳糖不适症、乳糖不能耐受
乳糖不耐受 (5C61.6) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹胀：
- 摄入含乳糖食物后，患者感到腹部膨胀感（高，70%-90%）。
- 腹泻：
- 腹泻是乳糖不耐受最常见的症状之一，表现为稀散样或水样大便（婴幼儿可表现为泡沫状水样便），伴有酸臭味（高，70%-90%）。
- 腹痛：
- 通常在摄入乳制品后30分钟至2小时内出现，疼痛程度因人而异（中，50%-70%）。
- 恶心和呕吐：
- 可能伴随其他胃肠道不适出现，但不如腹泻和腹胀常见（低，20%-40%）。
其他可能症状
- 全身不适：
- 包括乏力、头痛等，可能与腹泻引起的脱水有关（低，10%-20%）。
- 食欲减退：
- 长期未管理可能导致营养不良（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部膨隆：
- 腹部检查时可见腹部膨隆，触诊有气体积聚的感觉（高，70%-90%）。
- 肠鸣音亢进：
- 皮肤弹性下降：
- 在严重腹泻导致脱水的情况下，可能出现皮肤弹性下降（低，10%-20%）。
非典型体征
- 口腔干燥：
- 轻度至中度脱水时，口腔黏膜干燥（低，10%-20%）。
- 体重减轻：
- 长期未控制乳糖摄入导致营养吸收不良时，可能出现体重下降（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 呼气氢测试：
- 摄入乳糖后测量呼出气体中的氢含量，阳性结果表明存在乳糖不耐受（敏感性：约70%-90%）。
- 乳糖耐量试验：
- 通过测定摄入乳糖前后血液中葡萄糖的变化来判断乳糖吸收情况（敏感性：约70%-80%）。
- 粪便酸度检测：
- 乳糖发酵产生的短链脂肪酸会使粪便pH值降低（阳性率：约60%-70%）。
- 小肠活检：
- 小肠黏膜活检可检测乳糖酶活性，活性下降可确诊（确诊率：约90%-100%）。
注：临床表现因个体差异及摄入乳糖量的不同而有所变化。对于轻度不耐受者，症状可能较为轻微；而对于重度不耐受者，症状则更为明显且容易导致生活质量下降。此外，继发性乳糖酶缺乏症患者的症状可能会因原发病的存在而更加复杂。