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其他特指的酪氨酸代谢紊乱Other specified Disorders of tyrosine metabolism

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编码5C50.1Y

关键词

索引词Disorders of tyrosine metabolism、其他特指的酪氨酸代谢紊乱、酪氨酸血症3型、4-羟基苯丙酮酸氧化酶缺乏、4-羟基苯丙酮酸双加氧酶缺乏、霍金素尿、4-α-羟基苯丙酮酸羟化酶缺乏、4-HPPD缺乏、乙酸尿、短暂性酪氨酸氧化酶缺乏症、新生儿短暂性酪氨酸血症、短暂性新生儿酪氨酸血症、酪氨酸氧化镁暂时性缺乏症
缩写OTMD
别名Other-Specified-Tyrosine-Metabolism-Disorders、Tyrosinemia-Type-3、4-Hydroxyphenylpyruvic-Acid-Oxidase-Deficiency、4-Hydroxyphenylpyruvic-Acid-Dioxygenase-Deficiency、Hawkinsinuria、4-Alpha-Hydroxyphenylpyruvic-Acid-Hydroxylase-Deficiency、Acetoneuria、Transient-Tyrosine-Oxidase-Deficiency、Neonatal-Transient-Tyrosinemia、Transient-Neonatal-Tyrosinemia

(5C50.1Y) 其他特指的酪氨酸代谢紊乱的核心症状与体征


症状(主观感受)

典型症状

  1. 神经系统表现

    • 智力发育迟缓:患者可能出现认知功能障碍,学习能力低下(高,70%-90%)。
    • 癫痫发作:反复出现的癫痫发作,可能表现为全身性强直-阵挛发作或局灶性发作(中,40%-60%)。
    • 小头畸形:头部尺寸小于正常同龄儿童的标准(低,10%-20%)。
  2. 肝脏损害

    • 黄疸:皮肤和眼睛巩膜发黄,伴有瘙痒感(高,70%-80%)。
    • 腹痛:右上腹部疼痛,可能伴随恶心、呕吐(中,50%-70%)。
    • 腹水:腹部膨胀,触诊有波动感(低,5%-15%)。
  3. 肾脏损害

    • 尿量异常:可能出现多尿或少尿,伴有浮肿(中,40%-60%)。
    • 蛋白尿:尿液中出现蛋白质,泡沫尿(中,50%-70%)。
  4. 眼部表现

    • 视力下降:视力模糊或视物不清(中,50%-70%)。
    • 角膜溃疡/病变:光敏感、眼痛伴角膜树枝状病变(中,40%-60%)。
    • 角膜混浊:角膜透明度降低,影响视力(低,10%-20%)。
  5. 皮肤表现

    • 疼痛性角化性皮损:掌跖部位皮肤增厚、角化过度伴疼痛(高,70%-90%)。
    • 皮肤脱屑:皮肤干燥、粗糙,出现鳞屑(中,40%-60%)。

其他可能症状

  1. 生长发育迟缓:身高、体重增长缓慢,低于同龄儿童(中,40%-60%)。
  2. 疲劳乏力:经常感到疲倦,活动耐力差(中,50%-70%)。
  3. 食欲减退:进食量减少,对食物缺乏兴趣(低,20%-30%)。

体征(客观检测结果)

典型体征

  1. 神经系统体征

    • 脑电图异常:脑电图显示异常放电,特别是癫痫样放电(高,70%-90%)。
    • 肌张力异常:肌张力增高或降低,伴有运动发育迟缓(中,50%-70%)。
  2. 肝脏体征

    • 肝肿大:肝脏在腹部触诊时可触及,质地较硬(高,70%-80%)。
    • 黄疸:皮肤和巩膜黄染,血清胆红素水平升高(高,70%-80%)。
  3. 肾脏体征

    • 水肿:眼睑、下肢等部位出现凹陷性水肿(中,50%-70%)。
    • 肾小管功能障碍:低磷血症、佝偻病体征(中,40%-60%)。
  4. 眼部体征

    • 角膜病变:裂隙灯检查可见角膜树枝状溃疡或瘢痕(中,50%-70%)。
    • 角膜混浊:角膜透明度降低(低,10%-20%)。
  5. 皮肤体征

    • 掌跖角化过度:手掌和足底皮肤增厚、皲裂(高,70%-90%)。
    • 皮肤脱屑:皮肤干燥、粗糙,出现鳞屑(中,40%-60%)。

非典型体征

  1. 骨骼异常:如骨质疏松、佝偻病体征(低,10%-20%)。
  2. 心脏体征:心音低钝,心脏杂音(低,5%-10%)。

实验室与影像学特征

  1. 血液检查

    • 血浆酪氨酸水平显著升高:血浆中酪氨酸浓度显著高于正常范围(高,90%-100%)。
    • 肝功能异常:ALT、AST、GGT等肝酶水平升高(高,70%-90%)。
  2. 尿液检查

    • 尿酪氨酸及其代谢产物排出量增加:尿液中酪氨酸、4-羟基苯丙酮酸等代谢产物显著增多(高,90%-100%)。
    • 琥珀酰丙酮阳性:部分类型可见尿琥珀酰丙酮升高(中,40%-60%)。
  3. 酶活性测定

    • 特定酶活性缺陷:如酪氨酸氨基转移酶(TAT)或4-羟基苯丙酮酸双加氧酶(HPD)活性降低(高,90%-100%)。
    • 基因突变检测:特定基因突变分析可以明确诊断(高,90%-100%)。
  4. 影像学检查

    • 超声检查:肝脏增大,结构异常(高,70%-80%)。
    • 骨骼X线:佝偻病样改变(如干骺端膨大)(中,40%-60%)。

注:临床表现因具体酶缺陷类型、病情严重程度及治疗干预措施而异。早期诊断和及时治疗可以显著改善患者的预后和生活质量。

参考文献:默沙东诊疗手册、《临床皮肤病学》、知网百科等相关医学文献。

条目尿黑酸尿症5C50.10
条目酪氨酸血症1型5C50.11
条目酪氨酸血症2型5C50.12
条目肌张力障碍叠加8A02.11
条目眼皮肤白化病EC23.20
条目新生儿暂时性酪氨酸血症KB63.4
条目其他特指的酪氨酸代谢紊乱5C50.1Y
条目未特指的酪氨酸代谢紊乱5C50.1Z