促甲状腺素缺乏Thyroid stimulating hormone deficiency

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促甲状腺素缺乏的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：
   • 感觉疲劳、无力，日常活动后感到异常疲倦（常见，约80%-90%）。
2. 畏寒：
   • 对寒冷环境特别敏感，常感到冷（常见，约70%-80%）。
3. 体重增加：
   • 无明显原因的体重增加，尤其是饮食和运动习惯未改变的情况下（常见，约60%-70%）。
4. 记忆力减退：
   • 注意力不集中，记忆力下降（常见，约50%-60%）。
5. 便秘：
   • 肠道蠕动减慢，导致排便困难或减少（常见，约50%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪低落：
   • 抑郁、焦虑等心理状态的变化（较少见，约20%-30%）。
2. 皮肤干燥：
   • 皮肤变得粗糙、干燥，缺乏弹性（较少见，约20%-30%）。
3. 心动过缓：
   • 心跳缓慢，心率低于正常范围（较少见，约10%-20%）。
4. 肌肉疼痛：
   • 肌肉酸痛或关节疼痛（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺功能减退的体征：
   • 甲状腺体积正常或缩小：区别于原发性甲减，腺体无代偿性增生（特征性表现）。
   • 黏液水肿：面部浮肿，尤其是眼睑部位（常见，约50%-60%）。
2. 神经系统体征：
   • 反射迟钝：腱反射减弱或消失（常见，约50%-60%）。
   • 精神状态改变：认知功能下降，反应迟钝（常见，约40%-50%）。

非典型体征

1. 心血管系统体征：
   • 血压变化：低血压或高血压（较少见，约10%-20%）。
   • 心音低钝：心脏听诊时心音减弱（较少见，约10%-20%）。
2. 生殖系统体征：
   • 月经紊乱：女性可能出现月经量减少、周期不规律（较少见，约10%-20%）。
   • 性欲减退：男性可能出现性欲降低（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • TSH水平降低：促甲状腺激素（TSH）水平显著低于正常范围（常见，约90%-95%）。
   • 游离T3、T4水平降低：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平降低（常见，约80%-90%）。
   • TRH兴奋试验：TRH刺激后TSH反应低下或无反应（特异性高，但需特殊设备）（约70%-80%）。

2. 影像学检查：

   • 甲状腺超声：甲状腺体积正常或缩小，回声均匀（特征性表现）。
   • MRI/CT：下丘脑或垂体病变时可见异常信号或占位（较少见，约10%-20%）。

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参考文献：

• 《Williams Textbook of Endocrinology》
• 内分泌学专业书籍及相关研究文献

请注意，具体症状和体征的表现可能因个体差异而有所不同。临床表现也可能受到患者年龄、性别及伴随疾病的影响。