抗血液疟原虫药Antiprotozoal drug blood
更新时间：2025-10-09 15:50:52一、药物基本属性
药品分类
抗血液疟原虫药属于化学药品和天然药品的复合类别。其中，青蒿素及其衍生物（如蒿甲醚、青蒿琥酯）属于天然来源的倍半萜内酯类化合物，而氯喹、乙胺嘧啶等为化学合成药物。
来源与性状
抗血液疟原虫药主要用于杀灭或抑制寄生于红细胞内的疟原虫。青蒿素来源于菊科植物黄花蒿（Artemisia annua），为白色结晶粉末；氯喹为人工合成的4-氨基喹啉类化合物，呈白色或类白色粉末。此类药物通过干扰疟原虫的代谢或破坏其细胞膜结构发挥作用。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）：多数抗血液疟原虫药（如青蒿素、氯喹）属于普通处方药，因其需专业医生评估后使用，但无成瘾性或严重滥用风险。
- 管制处方药（Rx-C）：部分药物（如奎宁注射剂）可能因潜在毒性或特殊储存要求被严格管理。
临床价值
- 首选药（F）：青蒿素类（如双氢青蒿素、蒿甲醚）是WHO推荐的首选药物，尤其适用于耐氯喹恶性疟及重症疟疾（如脑型疟）。
- 替代药（A）：氯喹仍用于敏感地区的间日疟和三日疟治疗。
- 精准干预药（P）：乙胺嘧啶联合磺胺多辛用于疟疾的病因性预防，伯氨喹用于间日疟根治及阻断传播。
二、核心功效与临床应用
- 杀灭红细胞内期疟原虫：
- 青蒿素类：快速清除疟原虫血症，降低重症疟疾死亡率。
- 氯喹：抑制疟原虫血红素聚合酶，但对耐药恶性疟无效。
- 阻断传播与复发：
- 伯氨喹：唯一可杀灭间日疟休眠子的药物，用于根治及阻断传播。
- 乙胺嘧啶：抑制二氢叶酸还原酶，联合磺胺多辛用于预防。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 青蒿素类：短暂网织红细胞减少、QT间期延长。
- 氯喹：视网膜毒性（长期大剂量）、心律失常。
- 伯氨喹：溶血性贫血（G6PD缺乏者）、高铁血红蛋白血症。
- 奎宁：金鸡纳反应（耳鸣、头痛）、低血糖。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 伯氨喹禁用于G6PD缺乏症患者。
- 妊娠早期避免使用乙胺嘧啶（致畸风险）。
- 相对禁忌：
- 肝肾功能不全者慎用氯喹。
- 青蒿素类与抗心律失常药联用需监测心电图。
参考文献
- WHO《疟疾治疗指南》（2023年更新）
- 《新英格兰医学杂志》关于青蒿素耐药性监测的研究
- 《中国药典》对氯喹和伯氨喹的规范说明
- 美国CDC疟疾预防与治疗建议（2024年修订版）
提示：具体用药方案需结合患者病情、疟原虫种类及耐药性监测结果，建议在感染科或热带病专科医生指导下使用。