甲氟喹Mefloquine

更新时间：2025-05-27 22:53:11

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（4-喹啉-甲醇衍生物）。
• 来源与性状
  甲氟喹是由奎宁结构改造合成的抗疟药，化学式为C₁₇H₁₆F₆N₂O·HCl，口服片剂形式，性状稳定，需避光保存。其半衰期长达20-30天，口服吸收后广泛分布于全身组织，红细胞内浓度高，主要经肝脏代谢，代谢物活性高于原药，少量原型经肾脏和乳汁排泄。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）。因需严格遵循剂量和疗程，且存在神经精神系统毒性风险，需医师处方使用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于耐氯喹或多药耐药的恶性疟及间日疟，尤其适用于疫区疟疾预防及脑型疟疾治疗，但在非耐药情况下并非一线选择。

---

二、核心功效与临床应用

1. 治疗耐氯喹恶性疟和间日疟：通过抑制疟原虫线粒体呼吸链复合物，阻断ATP生成，杀灭红细胞内期原虫。
2. 预防疟疾：进入疫区前1-3周开始服用，每周一次，持续至离开疫区后4周。
3. 控制脑型疟疾：可快速降低原虫负荷，缓解重症症状。

---

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛、失眠、步态不稳。
  • 严重：精神错乱、幻觉、惊厥、窦性心动过缓、视网膜病变、肝功能异常（AST/ALT升高）、血小板减少。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：妊娠及哺乳期妇女（胚胎毒性）、2岁以下儿童、肝肾功能不全者、神经精神疾病史患者。
  • 相对禁忌：心律失常、视网膜病变、癫痫病史患者慎用。
  • 注意事项：
  • 空腹服药加重胃肠道反应，需以至少240ml水送服。
  • 长期使用需监测肝功能、视力及血常规。
  • 过量可致急性中毒，表现为共济失调、抽搐，需立即洗胃及对症支持治疗。

---

四、剂量与用法

• 成人治疗：18-25mg/kg（最大1.5g）顿服，或分次给药（间隔6-8小时）。
• 预防：每周250mg（游离碱），体重<45kg儿童需调整剂量（按体重分阶梯）。
• 特殊人群：避免用于孕妇及2岁以下儿童，老年患者需评估肝肾功能。

---

医疗建议强调：用药前需全面评估患者健康状况与药物相互作用，严格遵循医嘱，出现精神症状或视力异常立即停药并就医。