汞利尿药Diuretic mercurial

更新时间：2025-05-27 22:53:23

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（含汞有机化合物）
• 来源与性状
  汞利尿药是早期合成的含汞有机化合物（如汞撒利），通过抑制肾小管电解质重吸收发挥利尿作用。这类药物在20世纪40-60年代曾用于治疗充血性心力衰竭和水肿，但因毒性问题已被现代利尿剂取代。
• 管理级别
  Rx-C3（医疗用毒性药品）
  原因：含汞化合物具有显著的肾毒性和神经毒性，长期使用可能导致汞蓄积中毒，需严格管控。
• 临床价值
  H2（自然淘汰药）
  原因：因噻嗪类、袢利尿剂等更安全有效的药物问世，汞利尿药自20世纪70年代起逐渐退出临床，目前无合法临床应用。

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二、核心功效与临床应用

• 历史应用：
  • 治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水及肾病性水肿。
  • 通过抑制肾小管Na⁺-K⁺-2Cl⁻共转运体，增加钠、氯排泄，减少细胞外液容量。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 急性毒性：低钾血症、低钠血症、代谢性碱中毒。
  • 慢性毒性：肾小管坏死、间质性肾炎、汞中毒（震颤、口腔炎、精神异常）。
  • 其他：心律失常、胃肠道出血。

• 禁忌与风险：

  • 绝对禁忌：肾功能不全、低钾血症、汞过敏、妊娠期。
  • 相对禁忌：与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类）联用显著增加肾损伤风险。
  • 使用后需密切监测电解质（尤其是血钾）及肾功能。

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参考文献

1. 药理学教材（如Goodman & Gilman's）中汞利尿药章节。
2. 历史文献记载其因毒性淘汰的过程（如《British Journal of Pharmacology》相关综述）。
3. 现代利尿剂指南（如《欧洲心脏病学会心力衰竭指南》）明确建议避免使用汞制剂。

注：汞利尿药已无临床应用价值，此处信息仅作医学史参考。具体治疗方案需由医生根据患者情况选择安全药物。