促尿盐排泄利尿药Diuretic saluretic

更新时间：2025-05-27 22:54:04

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品
• 来源与性状
  促尿盐排泄利尿药（Diuretic saluretic）属于利尿药中作用于肾小管特定节段的一类化合物，其化学结构多为苯并噻二嗪衍生物（如氢氯噻嗪）或类似结构。这类药物通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿液电解质排泄，从而减少水钠潴留。自20世纪50年代噻嗪类药物问世以来，逐渐成为治疗高血压和水肿的核心药物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：此类药物虽需处方使用，但无成瘾性或精神活性，不属于麻醉药品、精神药品或特殊毒性药品范畴，临床使用安全性较高。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为高血压、慢性心力衰竭及轻中度水肿的一线治疗药物，具有明确的循证医学支持，疗效确切且成本效益高。例如，氢氯噻嗪被世界卫生组织（WHO）列为抗高血压基础用药。

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二、核心功效与临床应用

1. 高血压治疗
   通过排钠、减少血容量及降低外周血管阻力，单用或联合其他降压药（如ACEI、ARB）控制血压。
2. 水肿管理
   适用于心源性水肿（如慢性心力衰竭）、肝源性水肿（肝硬化腹水）及肾源性水肿（肾病综合征），通过减少细胞外液潴留缓解症状。
3. 其他适应症
   • 预防钙结石（减少尿钙排泄）。
   • 辅助治疗尿崩症（通过增加远端肾小管对水的通透性）。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 电解质紊乱：低钾血症（最常见）、低钠血症、低镁血症。
  2. 代谢异常：高尿酸血症（可能诱发痛风）、高血糖（干扰胰岛素敏感性）。
  3. 其他：光敏性皮炎、胃肠道不适（恶心、腹泻）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）、顽固性低钾血症、磺胺类药物过敏史。
  2. 相对禁忌：妊娠期（可能引起胎儿电解质紊乱）、痛风病史、糖尿病。
  3. 注意事项：
     • 长期使用需定期监测血钾、尿酸及血糖水平。
     • 避免与强心苷类药物（如地高辛）联用，以免加重低钾相关心律失常风险。

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医疗建议强调

所有治疗方案需在医生指导下进行，根据患者个体情况调整剂量及联合用药策略，不可自行增减药量或停药。

参考文献

（基于药理学权威教材及临床指南，如《Goodman & Gilman药理学基础》、WHO高血压管理指南等。）