达而丰Doloxene

更新时间：2025-05-27 22:53:03

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成阿片类镇痛药）
• 来源与性状
  达而丰（Doloxene）化学名为（+）4-二甲氨基-1,2-二苯基-3-甲基-2-丁醇丙酸酯盐酸盐，又称右丙氧芬。其合成涉及丙酰氯、苯丙酮等原料，通过Friedel-Crafts烷基化、Mannich反应等多步工艺制备。该药物为白色结晶性粉末，易溶于水，临床常用其盐酸盐制剂。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.2，第二类精神药品）
  原因：右丙氧芬属于阿片类衍生物，虽成瘾性较可待因低，但长期使用仍存在依赖性风险。美国FDA已于2010年因心脏毒性风险退市，部分国家仍限制性使用。
• 临床价值
  历史药物（H1，警示性退市药）
  原因：曾作为轻至中度慢性疼痛的替代镇痛药，但因代谢产物去甲丙氧芬的心脏毒性（QT间期延长、心律失常）及过量致死风险，多国已撤销其上市许可。

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二、核心功效与临床应用

• 镇痛作用：强度为可待因的1/2-1/3，适用于慢性非癌性疼痛（如骨关节炎、头痛）。
• 镇咳作用：其左旋体（左丙氧芬）具有镇咳活性，但右丙氧芬本身几乎无此作用。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 常见：恶心、头晕、嗜睡、便秘。
  • 严重：呼吸抑制（高剂量）、心律失常、低血压。
• 禁忌与风险
  • 禁忌：严重心功能不全、QT间期延长病史、同时使用其他延长QT间期药物（如氟喹诺酮类）。
  • 风险：与酒精或中枢抑制剂联用可加重呼吸抑制；过量可致惊厥、昏迷甚至死亡。

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重要提示

达而丰（右丙氧芬）因安全性问题已在多国退市，临床使用需严格评估风险收益比。疼痛治疗应优先选择更安全的非阿片类药物（如NSAIDs）或新型镇痛方案，具体用药需在医生指导下进行。