奈福泮Nefopam

更新时间：2025-05-27 22:53:32

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并噁唑类中枢性镇痛剂）
• 来源与性状
  奈福泮为人工合成的非阿片类镇痛药，化学结构与抗组胺药苯海拉明相关。其盐酸盐为白色结晶性粉末，口服或注射剂型均需在医疗监护下使用。该药于20世纪70年代开发，通过中枢神经系统作用发挥镇痛效果。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：虽具中枢作用，但未列入国际麻醉药品或精神药品管制目录，属于需医师处方使用的普通处方药。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：主要用于替代阿片类药物缓解中重度急慢性疼痛，尤其适用于需避免阿片类药物依赖或呼吸抑制风险的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用

   • 适应症：术后疼痛、癌症痛（尤其晚期癌痛辅助治疗）、内脏绞痛（如肾结石、胆结石、急性胃炎）、急性外伤痛。
   • 机制：通过抑制中枢单胺类神经递质（5-HT、去甲肾上腺素）再摄取，阻断痛觉传导，兼具轻微解热和抗胆碱能作用。

2. 辅助治疗

   • 局部麻醉或针刺麻醉的辅助用药，增强镇痛效果。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：心动过速、心悸、罕见心绞痛。
  • 神经系统：头晕、嗜睡、震颤，偶见癫痫样发作或神经兴奋症状。
  • 消化系统：口干、恶心、出汗。
  • 其他：尿潴留、呼吸抑制（高剂量时）、皮疹。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心血管疾病（如未控制的高血压、心肌梗死）、癫痫病史、青光眼、严重肝肾功能不全。
  • 相对禁忌：老年患者、驾驶或机械操作者（因嗜睡风险）、合用三环类抗抑郁药（增加中枢毒性）。

特别提示

使用本品需严格遵循剂量规范（口服20-60mg/次，每日不超过180mg；注射剂单次不超过20mg），过量可能导致严重不良反应。治疗期间需监测生命体征，尤其呼吸功能。

医疗建议声明

本信息基于现有药理研究及临床实践总结，具体用药方案需由医师根据患者个体情况制定。若出现用药不适，请立即停药并就医。

（注：因参考资料部分来源于非专业药学平台，建议进一步查阅PubMed、UpToDate等权威数据库获取循证医学支持。）