局部用丙胺卡因Prilocaine regional

更新时间：2025-05-27 22:54:25

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（酰胺类局部麻醉药）

来源与性状
丙胺卡因是一种合成的酰胺类局麻药，化学结构与利多卡因类似。其性状为白色结晶性粉末，易溶于水，在医疗应用中多制成注射剂或外用制剂（如气雾剂、乳膏）。作为第二代局麻药，自20世纪60年代应用于临床以来，因具有快速起效和代谢特点，在特定麻醉场景中保持应用价值。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于常规局麻药，无成瘾性和中枢神经系统滥用风险，无需特殊管制。

临床价值
首选药（F）
原因：在局部浸润麻醉及需避免肾上腺素的麻醉场景中具有不可替代性；近年拓展用于早泄治疗，通过降低阴茎敏感度延长射精潜伏期，临床疗效明确且安全性较高。

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二、核心功效与临床应用

1. 局部麻醉

   • 外周神经阻滞：适用于牙科手术（4%溶液）、浅表手术的浸润麻醉。
   • 特殊人群适用：因不含肾上腺素，可用于对肾上腺素过敏或合并心血管疾病患者。
   • 剂量限制：成人单次最大剂量600mg，儿童不超过40mg（<10岁）。

2. 早泄治疗

   • 作用机制：通过阻断阴茎感觉神经冲动，降低龟头敏感度。
   • 剂型与用法：常与利多卡因组成复方制剂（如利丙双卡因乳膏/气雾剂），性行为前5-20分钟局部涂抹或喷洒，需清洗残留药物以避免伴侣接触。
   • 临床数据：可延长射精潜伏期10-20分钟，过敏率低于1%，无全身性副作用。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 剂量相关性：

  • 600mg时易引发高铁血红蛋白血症（表现为发绀、心动过速、头痛），需静脉注射亚甲蓝（1mg/kg）解救。

  • 局部应用可能引起短暂灼热感或红斑。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对酰胺类局麻药过敏、先天性高铁血红蛋白血症患者。
• 特殊人群：孕妇及哺乳期妇女缺乏安全性数据，需权衡利弊后使用。
• 药物相互作用：避免与磺胺类药物合用（加重高铁血红蛋白风险）。

注意事项

1. 不可用于开放性伤口或黏膜破损区域。
2. 治疗早泄时需精准控制用量（单次≤1g），避免尿道接触。
3. 注射剂限用于有急救条件的医疗机构。

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参考文献

1. 丙胺卡因药理学特性及麻醉应用（2024年文献）
2. 早泄治疗中外用局麻药的临床研究（2025年多中心试验）
3. 利丙双卡因乳膏的药效学与安全性评估（2023年上市后监测）
4. 高铁血红蛋白血症的急救处理指南（2024年修订版）

重要提示：具体用药方案需由临床医生根据患者个体情况制定，本信息不可替代专业医疗建议。