丁卡因Tetracaine
更新时间：2025-05-27 22:54:50一、药物基本属性
药品分类
化学药品（酯类长效局部麻醉药）
来源与性状
丁卡因（Tetracaine）为人工合成的氨基苯甲酸酯类衍生物，化学结构为白色结晶粉末，易溶于水，在空气中稳定。其药理学特性表现为强效、长效的局麻作用，穿透力显著强于普鲁卡因，黏膜吸收效率高，但全身毒性反应风险突出。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其存在较高的毒性风险及过敏反应，需严格遵循医疗操作规范，但未纳入麻醉药品或精神药品管制目录。
临床价值
黏膜表面麻醉的首选药（F），原因在于其强效穿透力和持久麻醉效果（20分钟至3小时），尤其在眼科、耳鼻喉科及腔道检查中不可替代。硬膜外和蛛网膜下腔阻滞中作为精准干预药（P），需通过特殊配方（如葡萄糖-麻黄碱混合液）延长作用时间。
二、核心功效与临床应用
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黏膜表面麻醉
- 眼科：0.5%-1%溶液用于角膜及结膜麻醉，如白内障手术。
- 耳鼻喉科：1%-2%溶液用于鼻腔、咽喉部操作，单次剂量不超过20ml。
- 腔道介入：胶浆剂用于尿道、直肠插管或内镜检查，兼具润滑与麻醉功能。
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神经阻滞与椎管内麻醉
- 硬膜外阻滞：起效较慢（10-15分钟），维持2-3小时，需联合肾上腺素延缓吸收。
- 蛛网膜下腔阻滞：特制粉剂需配比脑脊液形成高比重溶液，用于下肢或盆腔手术。
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皮肤麻醉
- 外用凝胶用于静脉穿刺前的表皮麻醉，单次给药后可持续4-6小时。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 中枢神经系统：早期表现为舌麻、烦躁、眼球震颤；高剂量可致惊厥、昏迷及呼吸抑制。
- 心血管系统：心动过缓、低血压、室性心律失常（如室颤）。
- 过敏反应：荨麻疹、喉头水肿，严重者出现过敏性休克（猝死风险）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：对酯类局麻药过敏史、严重过敏性体质患者。
- 特殊人群：
- 孕妇：硬膜外麻醉时需减量，避免胎盘快速吸收引发胎儿中毒。
- 哺乳期：缺乏乳汁代谢数据，慎用。
- 操作规范：
- 黏膜麻醉需严格控制浓度与总量（如喉部喷雾不超过20mg）。
- 注射剂需联合肾上腺素（比例3:1）以降低全身毒性。
警示
丁卡因毒性为普鲁卡因的10倍，严禁超量或误入血管。临床使用需配备急救设备（如气管插管、抗惊厥药物）。
参考文献
（基于权威药理学文献及临床指南整合）