利多卡因神经阻断Xylocaine nerve block

更新时间：2025-05-29 22:59:12

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（酰胺类局部麻醉药）
• 来源与性状
  利多卡因（Lidocaine）于1943年由瑞典化学家Nils Löfgren合成，化学名2-二乙氨基-N-(2,6-二甲基苯基)乙酰胺。白色结晶性粉末，易溶于水和乙醇，pH值6.0-7.0，分子量234.34。其神经阻断制剂常为0.5%-2%注射液。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于《中国药典》收载的常规局部麻醉药，虽需处方使用但未被列入麻醉药品、精神药品等特殊管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为神经阻滞麻醉的金标准药物，具有起效快（1-3分钟）、作用时间中等（60-120分钟）、安全性较高的特点，被WHO列入基本药物清单。

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二、核心功效与临床应用

1. 神经阻滞麻醉
   • 硬膜外麻醉（浓度1.5%-2%）
   • 臂丛神经阻滞（1%-1.5%）
   • 牙科神经阻滞（2%）
2. 急性疼痛管理
   • 术后镇痛（联合肾上腺素延长作用）
   • 带状疱疹神经痛（局部浸润）
3. 诊断性应用
   • 鉴别外周神经病变（如腕管综合征）

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 中枢神经毒性：血药浓度>5μg/ml时出现耳鸣、肌肉抽搐
  • 心血管抑制：浓度过高导致房室传导阻滞
  • 过敏反应：发生率0.1%（与对氨基苯甲酸酯类交叉过敏）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
    ✓ 已知对酰胺类局麻药过敏
    ✓ 严重肝功能不全（代谢障碍风险）
  • 相对禁忌：
    ✓ 预激综合征（可能诱发心律失常）
    ✓ 同时使用β受体阻滞剂（协同心脏抑制）

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参考文献

1. 《局部麻醉药理学》（第5版）, Miller RD, 2020: 阐明利多卡因钠通道阻滞机制
2. 《马丁代尔药物大典》第38版: 收录全球102个国家批准的临床应用
3. FDA药品说明书（NDA 005554）: 明确神经阻滞适应症与剂量规范
4. 《中华麻醉学杂志》2021年指南: 中国神经阻滞技术专家共识

注意：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定，不可自行调整剂量或给药途径。