瞳孔阻滞性急性前房角关闭Acute angle closure with pupillary block

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C61.14

路径

09 视觉系统疾病

9C60 - 9C6Z 青光眼或可疑青光眼

9C61 青光眼

9C61.1 原发性房角关闭和闭角型青光眼

9C61.14 瞳孔阻滞性急性前房角关闭

关键词

索引词Acute angle closure with pupillary block、瞳孔阻滞性急性前房角关闭、AAC[急性前房角关闭]、急性闭角型青光眼、急性原发性闭角型青光眼、急性闭角型青光眼残余期、AACG[急性闭角型青光眼]

同义词AAC - [acute angle closure]、AACG - [acute angle closure glaucoma]、acute angle-closure glaucoma、acute closed-angle glaucoma、acute primary angle-closure glaucoma、acute residual stage angle-closure glaucoma

缩写AAC、AACG

别名急性闭青、急性闭角青光眼、急性闭角型青光、急性瞳孔阻滞型青光眼

瞳孔阻滞性急性前房角关闭的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 眼压显著升高：使用Goldmann压平眼压计或其他方法测量眼压，通常显著高于正常范围（>21 mmHg）。
- 裂隙灯显微镜检查：显示前房变浅、虹膜膨隆、角膜水肿等特征。
- 房角镜检查：显示房角关闭或狭窄。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 剧烈眼痛（80%-90%），可放射至头部或面部。
  - 视力下降（70%-80%），视力模糊或急剧下降。
  - 虹视现象（60%-70%），看到灯光周围有彩虹样光环。
  - 恶心呕吐（50%-60%），高眼压刺激迷走神经。
- 非典型症状：
  - 眼部红肿（30%-40%）。
  - 头痛（20%-30%）。
  - 全身不适（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有三项即可确诊。
- 若无法进行房角镜检查，需结合以下两项：
  - 眼压显著升高。
  - 裂隙灯显微镜检查显示前房变浅和虹膜膨隆。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
  - 异常意义：UBM可以显示前房结构、房角状态及晶状体位置，有助于确认房角关闭的情况。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：OCT检查显示视网膜神经纤维层厚度减少，提示视神经损伤。
视野检查：
- 异常意义：视野缺损或异常（50%-70%），特别是晚期病例，提示视神经损伤。
视神经头检查：
- 异常意义：视盘凹陷加深，视神经纤维层变薄（50%-70%），提示视神经损伤。

三、实验室检查的异常意义

眼压测量：
- 异常意义：眼压显著升高（>21 mmHg），提示急性闭角型青光眼。
- 正常参考值：10-21 mmHg。
裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：前房变浅、虹膜膨隆、角膜水肿等，提示房水循环障碍。
房角镜检查：
- 异常意义：房角关闭或狭窄，直接提示房水流出受阻。
超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：显示前房结构、房角状态及晶状体位置，进一步确认房角关闭的情况。
光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：视网膜神经纤维层厚度减少，提示视神经损伤。
视野检查：
- 异常意义：视野缺损或异常，提示视神经损伤。
视神经头检查：
- 异常意义：视盘凹陷加深，视神经纤维层变薄，提示视神经损伤。

四、总结

确诊核心依赖于眼压显著升高、裂隙灯显微镜检查和房角镜检查结果。
辅助检查以影像学（如UBM、OCT）和视功能检查（如视野检查）为主，综合评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联眼压、前房结构和视神经损伤的检测结果。

权威依据：《眼科临床手册》、《眼科学》、《中华眼科杂志》等相关权威眼科文献。