瞳孔阻滞性急性前房角关闭Acute angle closure with pupillary block

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瞳孔阻滞性急性前房角关闭的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈眼痛：
   • 患者常感到眼球剧痛，疼痛可放射至头部或面部（80%-90%）。
2. 视力下降：
   • 由于高眼压引起角膜水肿，患者会出现视力模糊或急剧下降（70%-80%）。
3. 虹视现象：
   • 患者可能看到灯光周围有彩虹样光环（60%-70%）。
4. 恶心呕吐：
   • 高眼压可刺激迷走神经，导致恶心和呕吐（50%-60%）。

其他可能症状

1. 眼部红肿：
   • 眼球充血、红肿（30%-40%）。
2. 头痛：
   • 可能伴有额部或颞部的头痛（20%-30%）。
3. 全身不适：
   • 感觉疲倦、乏力等（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼压升高：
   • 测量眼压明显高于正常范围（90%-100%）。
2. 前房变浅：
   • 裂隙灯检查可见前房明显变浅（80%-90%）。
3. 虹膜膨隆：
   • 观察到虹膜向前膨隆，房角关闭（70%-80%）。
4. 瞳孔中度散大：
   • 瞳孔直径增大，对光反应消失或明显迟钝（60%-70%）。
5. 角膜水肿：
   • 角膜上皮水肿，出现雾状外观（50%-60%）。

非典型体征

1. 睫状充血：
   • 睫状充血明显，血管充盈（30%-40%）。
2. 前房炎症反应：
   • 偶见轻度前房闪辉或细胞（10%-20%）。
3. 晶状体混浊：
   • 晶状体轻度混浊（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：
   • 使用Goldmann压平眼压计或其他方法测量眼压，通常显著升高（90%-100%）。
2. 裂隙灯显微镜检查：
   • 显示前房变浅、虹膜膨隆、角膜水肿等（80%-90%）。
3. 房角镜检查：
   • 房角镜检查显示房角关闭或狭窄（70%-80%）。
4. 视野检查：
   • 晚期病例可见视野缺损或异常（50%-70%）。
5. 视神经头检查：
   • 急性期可见视盘充血或水肿，晚期病例可见视杯凹陷加深（50%-70%）。
6. 超声生物显微镜（UBM）：
   • UBM检查可以显示前房结构、房角状态及晶状体位置（60%-70%）。
7. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 晚期病例OCT检查显示视网膜神经纤维层厚度减少（50%-60%）。

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注：上述症状和体征的出现几率基于现有文献和临床经验。具体患者的临床表现可能因个体差异而有所不同。对于疑似瞳孔阻滞性急性前房角关闭的患者，应尽快进行眼科专科评估和处理，以防止永久性视力损害。