前葡萄膜炎Anterior uveitis

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索引词Anterior uveitis

同义词uveokeratitis、keratouveitis、iridocyclitis、cyclitis、intraocular inflammation、kerato-uveitis、keratoiritis、iritis、uveitis NOS、uveal inflammation、葡萄膜炎NOS、葡萄膜炎症、虹膜睫状体炎、睫状体炎、眼内炎症、虹膜炎、角膜葡萄膜炎、角膜虹膜炎、葡萄膜角膜炎

缩写AU、前UV

别名前葡萄膜发炎、前段葡萄膜炎、眼前段炎症、急性前葡萄膜炎、慢性前葡萄膜炎

前葡萄膜炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

眼红：
- 眼睛出现充血，通常为睫状充血或混合性充血，由虹膜和睫状体的血管扩张引起（80%-90%）。
眼痛：
- 患者常感到眼部钝痛或胀痛，急性炎症累及睫状体时可能伴随同侧头痛（70%-80%）。
畏光（光敏感）：
- 对光线敏感，尤其在强光下症状加重（60%-70%）。
视力下降：
- 由于房水混浊、角膜水肿或并发性白内障，患者视力可能下降（50%-60%）。
流泪：
- 炎症刺激导致反射性泪液分泌增加（40%-50%）。

其他可能症状

飞蚊症：
- 若炎症累及玻璃体，可能出现眼前漂浮物（10%-20%）。
眼部异物感：
- 因结膜充血或角膜刺激引起（20%-30%）。
视物模糊：
- 短暂性模糊可能由房水混浊或瞳孔异常导致（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

睫状充血：
- 角膜缘周围血管扩张，呈深红色环状充血（90%-95%）。
前房闪辉（Tyndall现象）：
- 房水蛋白含量升高，裂隙灯下可见光线散射（80%-90%）。
角膜后沉着物（KP）：
- 角膜内皮面可见尘状（非肉芽肿性）或羊脂状（肉芽肿性）沉淀（70%-80%）。
瞳孔异常：
- 瞳孔缩小、对光反应迟钝，慢性期可能出现虹膜后粘连（60%-70%）。
虹膜改变：
- 虹膜水肿、纹理模糊，慢性炎症可见虹膜萎缩（50%-60%）。

非典型体征

前房细胞：
- 前房内可见炎症细胞（30%-40%）。
虹膜结节：
- 虹膜表面Koeppe结节（瞳孔缘）或Busacca结节（虹膜基质）（20%-30%）。
前房积脓：
- 严重炎症时中性粒细胞沉积于前房下方，形成液平面（5%-10%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 病毒PCR检测：房水样本用于怀疑疱疹病毒感染时（阳性率因病因而异）。
血清学检查：
- HLA-B27检测：阳性率约50%-60%（与强直性脊柱炎等关联）。
眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）：
- 评估虹膜形态、前房深度及房角结构（异常率约70%-80%）。

注：临床表现因病因（感染性/非感染性）、病程（急性/慢性）及并发症而异。急性期症状明显，慢性期可能仅表现为轻微视力模糊或虹膜粘连。需警惕继发性青光眼、白内障等并发症。