前葡萄膜炎Anterior uveitis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词uveokeratitis、keratouveitis、iridocyclitis、cyclitis、intraocular inflammation、kerato-uveitis、keratoiritis、iritis、uveitis NOS、uveal inflammation、葡萄膜炎NOS、葡萄膜炎症、虹膜睫状体炎、睫状体炎、眼内炎症、虹膜炎、角膜葡萄膜炎、角膜虹膜炎、葡萄膜角膜炎
别名前葡萄膜发炎、前段葡萄膜炎、眼前段炎症、急性前葡萄膜炎、慢性前葡萄膜炎
前葡萄膜炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼红：
- 眼睛出现充血，通常为睫状充血或混合性充血，由虹膜和睫状体的血管扩张引起（80%-90%）。
- 眼痛：
- 患者常感到眼部钝痛或胀痛，急性炎症累及睫状体时可能伴随同侧头痛（70%-80%）。
- 畏光（光敏感）：
- 对光线敏感，尤其在强光下症状加重（60%-70%）。
- 视力下降：
- 由于房水混浊、角膜水肿或并发性白内障，患者视力可能下降（50%-60%）。
- 流泪：
- 炎症刺激导致反射性泪液分泌增加（40%-50%）。
其他可能症状
- 飞蚊症：
- 若炎症累及玻璃体，可能出现眼前漂浮物（10%-20%）。
- 眼部异物感：
- 视物模糊：
- 短暂性模糊可能由房水混浊或瞳孔异常导致（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 睫状充血：
- 角膜缘周围血管扩张，呈深红色环状充血（90%-95%）。
- 前房闪辉（Tyndall现象）：
- 房水蛋白含量升高，裂隙灯下可见光线散射（80%-90%）。
- 角膜后沉着物（KP）：
- 角膜内皮面可见尘状（非肉芽肿性）或羊脂状（肉芽肿性）沉淀（70%-80%）。
- 瞳孔异常：
- 瞳孔缩小、对光反应迟钝，慢性期可能出现虹膜后粘连（60%-70%）。
- 虹膜改变：
- 虹膜水肿、纹理模糊，慢性炎症可见虹膜萎缩（50%-60%）。
非典型体征
- 前房细胞：
- 虹膜结节：
- 虹膜表面Koeppe结节（瞳孔缘）或Busacca结节（虹膜基质）（20%-30%）。
- 前房积脓：
- 严重炎症时中性粒细胞沉积于前房下方，形成液平面（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒PCR检测：房水样本用于怀疑疱疹病毒感染时（阳性率因病因而异）。
- 血清学检查：
- HLA-B27检测：阳性率约50%-60%（与强直性脊柱炎等关联）。
- 眼前节光学相干断层扫描（AS-OCT）：
- 评估虹膜形态、前房深度及房角结构（异常率约70%-80%）。
注：临床表现因病因（感染性/非感染性）、病程（急性/慢性）及并发症而异。急性期症状明显，慢性期可能仅表现为轻微视力模糊或虹膜粘连。需警惕继发性青光眼、白内障等并发症。
