脉络膜视网膜瘢痕Chorioretinal scars
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chorioretinal scars、脉络膜视网膜瘢痕、脉络膜瘢痕、黄斑瘢痕、视网膜瘢痕、后极黄斑瘢痕、后极瘢痕、创伤后后极黄斑瘢痕、炎症后后极黄斑瘢痕、日光性视网膜病、日蚀性盲、日蚀性视网膜病变、光照性视网膜炎、日光性视网膜病变、日蚀性视网膜炎、睫状体扁平部炎、日食盲、黄斑中心凹视网膜炎
同义词chorioretinal cicatrix、cicatrix of choroid、choroid scar、macula scar、macular scarring、retinal cicatrix、retinal scar
别名脉络膜视网膜疤痕、脉络膜疤痕、黄斑疤痕、视网膜疤痕、后极部黄斑疤痕、后极部疤痕、创伤后黄斑疤痕、炎症后黄斑疤痕、日蚀性视力丧失、日蚀引起的视网膜病变、光照引起的视网膜炎、日光引起的视网膜病变、日蚀引起的视网膜炎、睫状体扁平部位炎症、日食导致的失明
脉络膜视网膜瘢痕的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者主诉中心视力显著减退，尤其当瘢痕位于黄斑区时，对阅读、识别面部等精细视觉任务的影响尤为明显（高，70%-90%）。
- 视物异常：
- 包括视物变形（如直线看起来弯曲）、颜色感知改变（色觉减退或异常），以及对比敏感度降低（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 视野缺损：
- 可能出现视野中的暗点或部分视野丧失，具体取决于瘢痕的位置和大小（低至中，30%-50%）。
- 夜间视力障碍：
- 由于视网膜色素上皮（RPE）及感光细胞受损，在光线较暗环境下视力进一步恶化（较低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 灰白色深层渗出性病灶：在急性期可见到略圆且稍凸起的灰白色病灶，边缘模糊，直径约1/4盘径大小（高，80%-90%）。
- 盘状脱离：急性期视网膜下可能有渗液导致病变周围形成盘状脱离（中，60%-80%）。
- 纤维化区域：
- 随着病情进展，这些病灶逐渐转变为边界清晰的白色或灰白色萎缩性瘢痕组织（高，80%-90%）。
非典型体征
- 新生血管生成：
- 在慢性缺血条件下可能出现异常血管结构，可能伴随出血风险（低，10%-20%）。
- 色素沉着或脱失：
- 病变区及周围可能出现色素沉着或RPE萎缩引起的色素脱失现象（中，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 眼底荧光血管造影（FA）：
- 活动期表现：早期可见斑点状、网状或条纹状荧光渗漏（中，50%-70%）。
- 恢复期及瘢痕期：表现为瘢痕区域荧光素染色增强但无明显渗漏，伴有周围正常血管的遮挡效应（高，80%-90%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 显示瘢痕部位视网膜结构紊乱，可伴有外层视网膜萎缩或RPE层增厚/变薄（高，90%-95%）。
- 彩色眼底照相：
- 能够直观地记录下瘢痕位置、大小及其与黄斑中心凹的关系（高，80%-90%）。
- 视野检查：
- 通过定量分析发现相应区域存在固定暗点或其他形式的视野缺损（中，50%-70%）。
注：上述临床表现的出现几率基于现有文献报道估计值。实际患者间存在个体差异，具体还需结合个人病史及详细眼科检查结果综合判断。对于疑似病例，建议及时就医并进行全面评估以明确诊断。
