睫状环阻滞性青光眼Ciliary block glaucoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ciliary block glaucoma、睫状环阻滞性青光眼、恶性青光眼、睫状环阻塞性青光眼
别名睫状体阻滞性青光眼、晶状体虹膜隔前移继发性闭角型青光眼
睫状环阻滞性青光眼（9C61.35）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 患者可能会经历不同程度的视力模糊或急剧减退，这通常是由于前房变浅、晶状体前移及角膜水肿所致（70%-90%）。
- 眼胀痛感：
- 由于眼内压力急剧升高，患者常感到剧烈眼部胀痛，有时伴随同侧头痛（80%-90%）。
- 畏光：
- 对光线敏感度增加是角膜水肿的典型表现（40%-60%）。
- 头痛及恶心呕吐：
- 高眼压刺激三叉神经末梢可引起剧烈头痛，并可能通过迷走神经反射引发恶心呕吐（50%-70%）。
- 虹视现象：
- 在强光源周围看到彩色光环，这是由于角膜上皮水肿导致的光线折射异常（30%-50%）。
其他可能症状
- 视觉异常：
- 包括视物模糊、视野缺损或复视等（10%-20%）。
- 眼部疲劳：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 前房变浅或消失：
- 全周前房深度显著减少，中央前房深度＜1.5mm（Van Herick分级≤1级）（90%-100%）。
- 眼压升高：
- 眼内压常＞40mmHg，且对常规降眼压药物反应差（90%-100%）。
- 晶状体-虹膜隔前移：
- 晶状体与虹膜整体前移导致房角关闭（UBM检查可见）（80%-90%）。
- 瞳孔形态改变：
- 瞳孔中度扩大且固定，对缩瞳剂无反应（70%-90%）。
- 眼部充血：
- 角膜水肿：
- 房角关闭：
- 房角镜检查显示全周房角粘连闭合（90%-100%）。
非典型体征
- 视网膜静脉搏动：
- 当眼压超过视网膜中央静脉压时出现（20%-30%）。
实验室与影像学特征
- 超声生物显微镜检查（UBM）：
- 显示睫状体水肿、晶状体悬韧带松弛、后房消失等特征性改变（异常率：约90%-100%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 前节OCT可量化前房容积减少程度（异常率：约90%-100%）。
- B超检查：
- 可见眼轴正常但玻璃体腔液性暗区缩小（异常率：约80%-90%）。
注：上述数据来源于《Wills眼科手册》《中国青光眼指南》等权威文献。睫状环阻滞性青光眼属于眼科急症，需与瞳孔阻滞性青光眼进行鉴别，确诊后应立即启动综合治疗。