角膜溃疡Corneal ulcer

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编码9A76

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索引词Corneal ulcer、角膜溃疡、角膜溃疡NOS、溃疡性角膜炎、中心性角膜溃疡、环状角膜溃疡、角膜溃疡伴前房积脓、前房积脓性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、Mooren角膜溃疡、Mooren溃疡、蚕食性角膜溃疡、真菌性角膜溃疡、穿孔性角膜溃疡、角膜穿孔、角膜棘阿米巴溃疡、细菌性角膜溃疡、疱疹性角膜溃疡、浅表性角膜溃疡、角膜干燥症伴溃疡

同义词cornea ulcer、ulcerative keratitis、corneal ulcer NOS

(9A76)角膜溃疡的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

眼部疼痛：
- 患者通常感到明显的眼部疼痛，尤其在眨眼或触碰眼睛时加剧（高，70%-90%）。
畏光：
- 对光线敏感，睁眼困难（高，70%-90%）。
流泪：
- 眼睛持续流泪伴刺激感（高，70%-90%）。
视力减退：
- 视力模糊或下降，严重时可致光感消失（中至高，50%-80%）。

其他可能症状

眼部异物感：
- 自觉眼内有砂砾感（中，40%-60%）。
眼睑痉挛：
- 因疼痛刺激引发眼轮匝肌不自主收缩（中，30%-50%）。
全身伴随症状：
- 偶见发热、头痛等全身炎症反应（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

角膜溃疡病灶：
- 角膜表面灰白/黄白色浸润灶伴上皮缺损，边缘模糊，可呈圆形或匐行性（高，80%-90%）。
睫状充血：
- 角膜缘周围结膜深红色放射状充血（高，70%-90%）。
前房积脓：
- 重度细菌性溃疡常见前房积脓（中，40%-60%）。
角膜水肿混浊：
- 溃疡周围基质水肿致角膜透明度下降（高，70%-90%）。

非典型体征

角膜新生血管：
- 慢性迁延性溃疡可见新生血管长入（低，10%-20%）。
虹膜后粘连：
- 严重炎症可致虹膜与晶状体粘连（低，10%-20%）。
角膜穿孔：
- 溃疡进展可致角膜全层穿孔（低，<5%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：
- 微生物培养阳性：角膜刮片细菌/真菌培养阳性率约60%-80%。
- PCR检测：病毒性溃疡房水PCR阳性率约60%-80%。
炎症指标：
- 白细胞计数升高：急性期约50%-70%。
- CRP升高：约50%-70%。
影像学检查：
- 荧光素染色：溃疡区着染明确边界（敏感度>95%）。
- 裂隙灯显微镜：可评估溃疡深度及前房反应（敏感度>95%）。
- 共聚焦显微镜：实时观察病原微生物（真菌/阿米巴）。