暴露性角膜炎Exposure keratitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

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索引词Exposure keratitis、暴露性角膜炎、突眼引起的暴露性角膜炎、眼睑闭合不全引起的暴露性角膜炎、眼睑异常引起的暴露性角膜炎

缩写EK

别名睑裂闭合不全性角膜炎、眼睑闭合不全引起的角膜炎、突眼引起的角膜炎、眼睑异常引起的角膜炎、Exposurekeratitis

暴露性角膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：患者出现典型的眼部不适感，如显著的眼部疼痛、畏光、流泪、异物感以及视力模糊或下降。
- 体征：裂隙灯显微镜检查显示角膜上皮缺损、结膜和角膜充血、新生血管形成等。
支持条件（辅助依据）：
- 病史：有明确的眼睑闭合不全的原因，如眼睑缺损、睑外翻、面神经麻痹、甲状腺相关眼病等。
- 实验室检查：细菌培养阳性，角膜刮片显示角膜上皮细胞脱落及炎性细胞浸润。
- 影像学检查：裂隙灯显微镜检查和荧光素染色显示角膜上皮缺损区域。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现和体征即可初步诊断。
- 若有支持条件中的病史、实验室检查或影像学检查结果，可进一步确认诊断。

影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：可见角膜上皮缺损、溃疡形成、新生血管生成等。是诊断暴露性角膜炎的重要手段。
- 荧光素染色：
  - 异常意义：通过染色可以清晰地显示角膜上皮缺损区域，有助于评估损伤的程度和范围。
临床鉴别检查：
- 眼部检查：
  - 异常意义：详细的眼部检查可以帮助排除其他类似疾病，如干眼症、角膜炎、结膜炎等。
- 面部神经功能检查：
  - 异常意义：评估面神经功能，确定是否存在面神经麻痹导致的眼睑闭合不全。
流行病学调查：
- 病史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的病史，特别是是否有眼睑异常、眼球位置改变或其他可能导致角膜暴露的情况。

病原学检查：
- 细菌培养：
  - 异常意义：在继发感染时，细菌培养阳性率较高（约50%-70%），可以直接确定感染的病原体。
- 角膜刮片：
  - 异常意义：显示角膜上皮细胞脱落及炎性细胞浸润（阳性率：约60%-80%），有助于评估炎症的程度。
炎症标志物：
- 泪液分析：
  - 异常意义：泪液分泌减少，泪膜破裂时间缩短，提示泪液功能障碍，进一步支持暴露性角膜炎的诊断。
- 血液检查：
  - 异常意义：在继发感染的情况下，白细胞计数可能升高，C反应蛋白（CRP）也可能升高，提示全身炎症反应。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 异常意义：在怀疑甲状腺相关眼病的情况下，检测甲状腺功能和相关自身抗体（如TSH、FT3、FT4、TPOAb、TRAb）。
病理学检查：
- 角膜活检：
  - 异常意义：在特殊情况下，进行角膜活检可以提供更详细的组织病理学信息，帮助诊断和评估病情。

权威依据：《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》、《眼科研究与实践》。