间歇性前房角关闭Intermittent angle-closure
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Intermittent angle-closure、间歇性前房角关闭、IAC[间歇性前房角关闭]、IAC[间歇性闭角]、亚急性闭角型青光眼、间歇性闭角型青光眼、闭角型青光眼间歇期、原发性闭角型青光眼间歇期、原发性闭角型青光眼间歇残余期
同义词IAC - [intermittent angle closure]
间歇性前房角关闭的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 房角镜检查阳性：通过房角镜检查确认前房角部分或完全关闭，且在发作期间眼压显著升高。
- 超声生物显微镜（UBM）检查阳性：UBM显示前房角关闭，伴有前房浅和虹膜根部附着点靠前。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 眼痛：突发或逐渐加重的眼部疼痛，可伴有头痛（70%-90%）。
- 视力模糊：视力突然下降或视物不清（70%-90%）。
- 虹视：在光线周围看到彩虹圈（40%-60%）。
- 恶心和呕吐：伴随眼痛和视力下降，可能出现恶心和呕吐等非特异性全身症状（10%-30%）。
- 客观体征：
- 眼压升高：使用眼压计测量发现眼内压力显著升高（70%-90%）。
- 前房浅：前房深度明显减小，通过裂隙灯检查可见（70%-90%）。
- 结膜充血：结膜呈现混合性充血，尤其是周边部（40%-60%）。
- 瞳孔散大：瞳孔可能散大，特别是在急性发作时（10%-30%）。
- 角膜水肿：角膜出现水肿，导致视力进一步下降（10%-30%）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无房角镜或UBM证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（眼痛+视力模糊）。
- 眼压显著升高（>21 mmHg）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：评估前房角的解剖结构，特别是房角关闭的程度。UBM可以提供高分辨率的图像，帮助确定前房角关闭的具体位置和范围。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：检测前房深度、房角结构及视神经头的变化。OCT可以提供详细的前房和视神经头的横截面图像，有助于早期发现病变。
- 视野检查：
- 异常意义：早期可能无明显视野缺损，但随着病情进展，可能出现视野缺损。视野检查可以帮助评估视神经损伤的程度，并监测疾病的进展。
- 眼压监测：
- 判断逻辑：长期监测眼压变化，评估眼压波动情况。定期监测眼压可以帮助及时发现眼压升高的趋势，从而采取相应的治疗措施。
- 裂隙灯检查：
- 异常意义：观察前房深度、结膜充血情况以及角膜水肿等体征。裂隙灯检查是眼科常规检查的一部分，可以提供重要的临床信息。
三、实验室检查的异常意义
- 房角镜检查：
- 阳性结果：直接观察前房角结构，确认房角关闭情况。房角镜检查是诊断前房角关闭的金标准，可以直接观察到房角的状态。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 阳性结果：评估前房角的解剖结构，特别是房角关闭的程度。UBM可以提供高分辨率的图像，帮助确定前房角关闭的具体位置和范围。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 阳性结果：检测前房深度、房角结构及视神经头的变化。OCT可以提供详细的前房和视神经头的横截面图像，有助于早期发现病变。
- 视野检查：
- 阳性结果：早期可能无明显视野缺损，但随着病情进展，可能出现视野缺损。视野检查可以帮助评估视神经损伤的程度，并监测疾病的进展。
- 眼压监测：
- 异常结果：眼压显著升高（>21 mmHg）。长期监测眼压变化，评估眼压波动情况。眼压监测是评估青光眼的重要指标之一，可以帮助及时发现眼压升高的趋势。
- 血液检查：
- 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能轻度升高，提示眼部炎症反应。
- 血糖水平：糖尿病患者可能有较高的血糖水平，影响眼部健康。
- 尿液检查：
四、总结
- 确诊核心依赖于房角镜检查和超声生物显微镜（UBM）的结果，结合典型症状及客观体征。
- 辅助检查以影像学（UBM、OCT）和视野检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联眼压监测和房角结构的变化。
权威依据：《中国实用眼科杂志》关于原发性前房角关闭的研究报告及相关病例分析资料。