间歇性前房角关闭Intermittent angle-closure

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(9C61.15) 间歇性前房角关闭的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼痛：
   • 突发性眼部疼痛，可伴有头痛（高，70%-90%）。
     （修正说明：急性房角关闭以突发疼痛为特征，"逐渐加重"不符合发作特点，易与慢性闭角型青光眼混淆。参考《Wills Eye Manual》第8版）
2. 视力模糊：
   • 视力突然下降或出现视物不清的情况（高，70%-90%）。
3. 虹视：
   • 在光线周围看到彩虹圈（中，40%-60%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 伴随眼痛和视力下降，可能出现恶心和呕吐等非特异性全身症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 眼部不适：
   • 轻微的眼部不适感，可能在休息后缓解（低，10%-30%）。
2. 畏光：
   • 对光线敏感，尤其是在急性发作期间（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼压升高：
   • 使用眼压计测量发现眼内压力显著升高（高，70%-90%）。
2. 前房浅：
   • 前房深度明显减小，通过裂隙灯检查可见（高，70%-90%）。
3. 房角关闭：
   • 发作期房角镜检查显示前房角部分或完全关闭（高，70%-90%）。
     （修正说明：房角关闭为发作期体征，间歇期可能开放但房角狭窄，需明确时段。参考《Glaucoma》第2版）
4. 结膜充血：
   • 结膜呈现混合性充血，尤其是周边部（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 瞳孔散大：
   • 瞳孔可能散大，特别是在急性发作时（低，10%-30%）。
2. 角膜水肿：
   • 角膜出现水肿，导致视力进一步下降（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 房角镜检查：
   • 直接观察前房角结构，发作期可确认房角关闭（异常率：约90%-95%）。
2. 超声生物显微镜（UBM）：
   • 用于评估前房角的解剖结构，特别是房角关闭的程度（异常率：约80%-90%）。
3. 光学相干断层扫描（OCT）：
   • 检测前房深度、房角结构及视神经头的变化（异常率：约80%-90%）。
4. 视野检查：
   • 早期可能无明显视野缺损，但随着病情进展，可能出现视野缺损（异常率：约50%-70%）。
5. 眼压监测：
   • 长期监测眼压变化，评估眼压波动情况（异常率：约70%-90%）。

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注：间歇性前房角关闭是一种急性闭角型青光眼的较温和临床表现，患者在发作期间可能会经历上述症状，但在间歇期内这些症状会减轻或消失。尽管症状有所缓解，但患者仍处于复发的风险中。建议定期进行眼科检查，以及时发现并处理潜在问题。