新生血管性继发性闭角型青光眼Neovascular secondary angle closure glaucoma
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关键词
索引词Neovascular secondary angle closure glaucoma、新生血管性继发性闭角型青光眼、糖尿病视网膜病变引起的新生血管膜继发性闭角型青光眼、糖尿病视网膜病变引起的新生血管膜继发性闭角型青光眼，不伴瞳孔阻滞、早产儿视网膜病变引起的青光眼、糖尿病性青光眼、糖尿病伴青光眼
新生血管性继发性闭角型青光眼 (9C61.32) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力下降：
- 早期可能表现为轻微视觉模糊，随病情进展可能出现严重视力减退（常见，约80%-90%）。
- 眼痛/头痛：
- 尤其是当眼压突然大幅上升时更为明显，部分病人会感到剧烈疼痛并向头部放射（常见，约70%-80%）。
- 眼红：
- 恶心呕吐：
- 少数情况下，高眼压引起的不适感可以强烈到诱发全身性反应，包括恶心、呕吐等症状（较少见，约10%-20%）。
其他可能症状
- 视物异常：
- 视野缺损、视物模糊或变形（少见，约5%-10%）。
- 眼部不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 虹膜和前房角的新生血管：
- 虹膜表面及前房角可见到新生血管（常见，约80%-90%）。
- 瞳孔散大固定：
- 新生血管导致虹膜纤维化，使瞳孔中度散大且对光反应迟钝或固定（常见，约70%-80%）。
- 结膜充血：
- 明显的睫状充血或混合性充血（常见，约70%-80%）。
- 角膜水肿：
- 高眼压导致角膜水肿，影响视力（常见，约60%-70%）。
- 眼压升高：
- 持续或间歇性的眼内压显著升高（常见，约90%-100%）。
- 视野缺损：
- 视神经损伤导致视野逐渐缩小（常见，约70%-80%）。
非典型体征
- 前房炎症：
- 虹膜周边前粘连：
- 周边虹膜与角膜后壁粘连，进一步关闭房角（较少见，约10%-20%）。
- 视盘凹陷加深：
- 长期高眼压导致视盘凹陷加深（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 可显示视网膜缺血区域及新生血管渗漏，辅助评估原发病因（异常率：约90%-95%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 检测视网膜神经纤维层厚度和视盘凹陷，评估视神经损伤程度（异常率：约90%-95%）。
- 眼压测量：
- 使用Goldmann压平眼压计或其他方法，测量眼内压（异常率：约90%-100%）。
- 视野检查：
- 通过自动视野计评估视野缺损情况，监测病情进展（异常率：约80%-90%）。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 用于详细观察前房角结构，评估新生血管和前房角关闭情况（异常率：约80%-90%）。
总结
新生血管性继发性闭角型青光眼是一种严重的眼部疾病，主要由眼部血液循环受损或视网膜缺血性疾病引起。临床表现以视力下降、眼痛、眼红和眼压升高为主，体征包括虹膜和前房角的新生血管、瞳孔散大固定、结膜充血、角膜水肿等。实验室和影像学检查在诊断和评估中起着重要作用。
请注意，以上数据基于现有文献整理而成，并遵循不包含治疗方案和社会层面讨论的原则。对于具体病例的诊断和处理，请咨询专业眼科医师。