眶感染Orbital infection

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眶感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：
   • 眼周区域出现剧烈疼痛，尤其在眼球运动时加重（高，70%-90%）。
2. 视觉问题：
   • 视力模糊、复视或视野缺损（高，60%-80%）。
3. 眼球运动受限：
   • 患者感到眼球转动困难或完全不能转动（中，50%-70%）。
4. 全身不适：
   • 发热、寒战、乏力等非特异性全身反应（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 伴有额部或颞部疼痛（低，20%-40%）。
2. 眼睑肿胀和红斑：
   • 眼睑红肿、充血（低，30%-50%）。
3. 耳前淋巴结肿大：
   • 耳前淋巴结可触及肿大并有压痛（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑红肿：
   • 眼睑及周围组织显著红肿（高，80%-90%）。
2. 眼球突出：
   • 患侧眼球向前突出（高，70%-80%）。
3. 结膜充血：
   • 结膜高度充血，可见血管扩张（高，70%-80%）。
4. 视力下降：
   • 视力明显下降，严重者可致失明（高，60%-70%）。
5. 眼球运动障碍：
   • 眼球运动受限，尤其是向上和向外运动（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 瞳孔异常：
   • 瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失（低，10%-20%）。
2. 上睑下垂：
   • 上睑部分或完全下垂（低，10%-20%）。
3. 角膜暴露：
   • 由于眼睑闭合不全导致角膜暴露，可能引起角膜炎（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：急性期常伴有白细胞总数增加，中性粒细胞比例上升（高，70%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物升高（高，70%-90%）。

2. 病原学检测：

   • 细菌培养：从脓液或分泌物中分离出致病菌（阳性率约50%-70%）。
   • 真菌或寄生虫检测：通过组织活检或血液检测确认真菌/寄生虫感染（阳性率约10%-20%）。

3. 影像学表现：

   • CT扫描：显示眶内软组织肿胀、脓肿形成或骨质破坏（异常率约90%-95%）。
   • MRI：评估感染范围及对周围结构的影响，深部感染敏感性更高（异常率约90%-95%）。
   • 超声检查：初步评估眶内病变，分辨率较低（异常率约70%-80%）。

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注：临床表现因感染类型、病原体种类及患者免疫状态而异。及时诊断和治疗对预防视力丧失、颅内感染等并发症至关重要。