原发性闭角型青光眼Primary angle closure glaucoma

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9C61.12

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索引词Primary angle closure glaucoma、原发性闭角型青光眼、ACG[闭角型青光眼]、闭角型青光眼、急性青光眼、闭角型青光眼前驱期

同义词ACG - [angle closure glaucoma]、angle-closure glaucoma、closed angle glaucoma、acute glaucoma、prodromal angle closure glaucoma

缩写PACG、ACG

别名急性闭角型青光眼、窄角型青光眼、狭角型青光眼

原发性闭角型青光眼 (9C61.12) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 房角关闭：通过前房角镜或超声生物显微镜（UBM）检查确认房角关闭。
- 眼压升高：Goldmann压平眼压计测量的眼压显著高于正常范围（通常>21 mmHg）。
- 视神经损伤：通过眼底检查发现视盘凹陷加深，杯盘比增大，视网膜神经纤维层变薄。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性发作期：
  - 突然出现的剧烈眼痛（70%-90%）。
  - 视力急剧下降（70%-90%）。
  - 虹视（50%-70%）。
  - 恶心呕吐（40%-60%）。
  - 慢性进展期：
  - 逐渐视力减退（80%-90%）。
  - 无明显疼痛或轻微眼痛（30%-50%）。
  - 短暂虹视（10%-20%）。
- 体征：
  - 急性发作期：
  - 眼睛充血（70%-90%）。
  - 瞳孔散大且固定（70%-90%）。
  - 前房变浅（80%-90%）。
  - 慢性进展期：
  - 眼压波动性增高（50%-70%）。
  - 视盘凹陷加深（70%-90%）。
  - 视野缺损（70%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意两项即可确诊。
- 若仅符合一项“必须条件”，需结合至少两项“支持条件”中的典型临床表现和体征。

影像学检查：
- 超声生物显微镜(UBM)：
  - 异常意义：可清晰显示前房角结构及房角关闭情况，是诊断PACG的重要手段之一。
- 光学相干断层扫描(OCT)：
  - 异常意义：评估视网膜神经纤维层厚度变化及视盘形态改变，辅助判断视神经损伤程度。
视野检查：
- 自动视野计测试：
  - 异常意义：检测典型的视野缺损模式，如旁中心暗点、鼻侧阶梯、环形视野缺损等，用于监测视功能损害程度。
荧光素眼底血管造影(FFA)：
- 异常意义：探查视盘和视网膜血管灌注状态，辅助判断疾病进展情况。
裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：观察前房深度、瞳孔反应及眼部充血情况，有助于早期发现房角关闭迹象。

眼压测量：
- Goldmann压平眼压计：
  - 异常意义：眼压显著高于正常范围（通常>21 mmHg），是诊断PACG的重要指标。
- 动态眼压监测：
  - 异常意义：通过多次测量眼压，评估眼压波动情况，有助于判断病情稳定性。
前房角镜检查：
- 异常意义：直接观察房角结构，确认房角关闭情况，是确诊PACG的关键步骤。
视网膜神经纤维层分析：
- OCT：
  - 异常意义：定量评估视网膜神经纤维层厚度，发现其变薄及视盘形态改变，辅助判断视神经损伤程度。
视野检查：
- 自动视野计测试：
  - 异常意义：检测典型的视野缺损模式，如旁中心暗点、鼻侧阶梯、环形视野缺损等，用于监测视功能损害程度。
荧光素眼底血管造影(FFA)：
- 异常意义：探查视盘和视网膜血管灌注状态，辅助判断疾病进展情况。

权威依据：《眼科杂志》、《中华眼科杂志》及相关国际指南。