原发性闭角型青光眼Primary angle closure glaucoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary angle closure glaucoma、原发性闭角型青光眼、ACG[闭角型青光眼]、闭角型青光眼、急性青光眼、闭角型青光眼前驱期
同义词ACG - [angle closure glaucoma]、angle-closure glaucoma、closed angle glaucoma、acute glaucoma、prodromal angle closure glaucoma
别名急性闭角型青光眼、窄角型青光眼、狭角型青光眼
原发性闭角型青光眼 (9C61.12) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
急性发作期：
- 剧烈眼痛：
- 突然出现的眼部胀痛或刺痛感，常伴有同侧头痛（高，70%-90%）。
- 视力急剧下降：
- 患者会感到视力模糊、视物不清或严重下降（高，70%-90%）。
- 虹视：
- 在看灯光时周围出现彩虹圈现象（中，50%-70%）。
- 恶心呕吐：
- 伴随眼部不适可能出现的消化系统反应（中，40%-60%）。
- 全身不适：
- 如脉搏加快及血压上升等非特异性症状（低，10%-30%）。
慢性进展期：
- 轻微眼痛或无明显疼痛：
- 长期存在但不显著的眼部不适感（中，30%-50%）。
- 渐进性视力减退：
- 视力缓慢下降，视野逐渐缩小直至中心视觉丧失（高，80%-90%）。
- 短暂虹视：
- 偶尔发生的视物异常现象，持续时间较短（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
急性发作期：
- 眼睛充血：
- 睫状充血或混合充血，眼球前部呈现红色（高，70%-90%）。
- 瞳孔中等散大且固定：
- 眼压升高：
- 前房变浅：
- 通过裂隙灯检查可观察到周边前房深度减少（高，80%-90%）。
- 房角关闭：
- 虹膜根部向前移位，覆盖小梁网区域（高，80%-90%）。
慢性进展期：
- 眼压持续性或波动性增高：
- 未治疗情况下眼内压力呈持续或间歇性升高趋势（中，50%-70%）。
- 视盘凹陷加深：
- 视神经头杯盘比增大，形成典型的“青光眼杯”（高，70%-90%）。
- 视野缺损：
- 早期表现为旁中心暗点，随病情加重而扩展至鼻侧阶梯、环形视野缺损乃至管状视野（高，70%-90%）。
实验室与影像学特征
- 眼压测量：
- 高眼压是诊断该病的重要依据之一；使用Goldmann压平眼压计或其他方法测定眼压值（异常率：约90%-100%）。
- 超声生物显微镜(UBM)：
- 可清晰显示前房角结构及房角关闭情况（异常率：约80%-90%）。
- 光学相干断层扫描(OCT)：
- 评估视网膜神经纤维层厚度变化及视盘形态改变（异常率：约85%-95%）。
- 视野检查：
- 用于监测视功能损害程度，如自动视野计测试发现典型视野缺损模式（异常率：约80%-90%）。
- 荧光素眼底血管造影(FFA)：
- 辅助评估视盘血流灌注状态（异常率：约70%-80%）。
注：上述数据基于综合文献资料整理而成。临床表现可能因个体差异而有所不同，具体诊断需结合详细病史、体检及相关辅助检查结果。