非瞳孔阻滞性原发性前房角关闭Primary angle closure without pupillary block

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(9C61.13)非瞳孔阻滞性原发性前房角关闭的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊或下降：
   • 患者可能会经历不同程度的视力模糊或下降，尤其在暗环境或瞳孔散大时（常见，约50%-70%）。
2. 眼胀或眼痛：
   • 由于间歇性眼压升高，患者可能出现轻度至中度的眼部胀痛（常见，约40%-60%）。
3. 头痛：
   • 伴随眼压升高，部分患者可能出现同侧头痛（较少见，约20%-30%）。

其他可能症状

1. 虹视：
   • 在眼压急剧升高时可能出现虹视现象（较少见，约10%-20%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 严重急性发作时可能伴随自主神经反射症状（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 周边前房浅：
   • 中央前房深度正常，但周边前房显著变浅（关键体征，约80%-90%）。
2. 房角狭窄或粘连：
   • 前房角镜检查显示房角入口狭窄或局部粘连，无瞳孔阻滞证据（核心体征，约80%-90%）。
3. 间歇性眼压升高：
   • 眼压波动性升高（>21 mmHg），暗室试验可诱发（常见，约70%-90%）。

非典型体征

1. 结膜充血：
   • 急性发作时可能出现轻度结膜充血（较少见，约20%-30%）。
2. 角膜透明性改变：
   • 急性高眼压可能导致角膜轻度水肿（较少见，约10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声生物显微镜（UBM）检查：
   • 显示虹膜根部前插、睫状体位置前移及房角结构异常（诊断价值高，异常率：约90%-95%）。
2. 前房角镜检查：
   • 静态检查可见房角入口狭窄，动态压迫试验显示房角开放困难（诊断金标准，异常率：约90%-95%）。
3. 昼夜眼压波动监测：
   • 可捕捉到夜间或暗环境下的眼压峰值（异常率：约70%-90%）。

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注：以上数据基于现有医学文献整理而成，具体病例需结合临床由专业医生判断。非瞳孔阻滞性原发性前房角关闭的解剖特征包括高褶虹膜、睫状体前位等，诱因涉及瞳孔散大、年龄增长及局部解剖变异。