原发性开角型青光眼Primary open-angle glaucoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary open-angle glaucoma
同义词chronic simple glaucoma、COAG - [chronic open-angle glaucoma]、CSG - [chronic simple glaucoma]、POAG - [primary open-angle glaucoma]、OAG - [open-angle glaucoma]、chronic glaucoma、chronic open angle glaucoma、simple glaucoma、wide-angle glaucoma、chronic noncongestive glaucoma、glaucoma simplex、noncongestive glaucoma、nonobstructive glaucoma、open cleft glaucoma、COAG[慢性开角型青光眼]、CSG[慢性单纯性青光眼]、POAG[原发性开角型青光眼]、OAG[开角型青光眼]、原发性开角型青光眼、慢性青光眼 [possible translation]、慢性开角型青光眼 [possible translation]、单纯性青光眼 [possible translation]、宽角性青光眼 [possible translation]、慢性非充血性青光眼 [possible translation]、非充血性青光眼 [possible translation]、非瞳孔阻滞型青光眼 [possible translation]、开角型青光眼 [possible translation]
别名COAG、CSG、chronicsimpleglaucoma、chronicopenangleglaucoma、simpleglaucoma、wide-angleglaucoma、chronicnoncongestiveglaucoma、glaucomasimplex、noncongestiveglaucoma、nonobstructiveglaucoma、opencleftglaucoma、Primaryopen-angleglaucoma
原发性开角型青光眼的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 视力模糊或视野缺损：
- 患者在早期阶段通常没有自觉症状，随着病情进展逐渐出现视力模糊、视物不清或视野部分缺失（如弓形暗点、鼻侧阶梯）。这些症状呈隐匿性进展，可能在疾病晚期才被发现（常见，约50%-70%）。
- 眼胀或头痛：
- 少数患者在眼压波动时可能感到轻微眼胀或头痛，但多数患者无明显不适（较少见，约10%-30%）。
- 虹视现象：
- 极少数患者在眼压急性升高导致角膜水肿时，可能出现短暂性虹视现象（罕见，约<5%）。
其他可能症状
- 夜盲：
- 晚期患者可能出现夜间视力下降，尤其在暗光环境下（少见，约5%-10%）。
- 行动不便：
- 因周边视野严重缺损导致空间定位能力下降，可能出现碰撞障碍物的情况（少见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视杯扩大：视杯/盘比（C/D）增大（≥0.6），垂直径扩大更显著（高，80%-90%）。
- 视网膜神经纤维层缺损：OCT显示局限性或弥漫性视网膜神经纤维层变薄（高，70%-80%）。
- 视野缺损：
- 特征性缺损包括鼻侧阶梯、弓形暗点或旁中心暗点（高，70%-80%）。
- 前房角开放：
- 房角镜检查显示房角结构正常，无粘连或关闭（高，100%）。
非典型体征
- 眼压升高：
- 基线眼压＞21 mmHg（通过多次测量），但约30%患者眼压始终≤21 mmHg（正常眼压性青光眼）（高，60%-70%）。
- 视神经萎缩：
- 晚期可见视盘苍白伴血管屈膝爬行（少见，约10%-20%）。
- 视网膜血管改变：
- 视网膜动脉搏动或静脉迂曲扩张（少见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 眼压测量：
- 24小时眼压曲线显示峰值＞21 mmHg（部分患者眼压始终正常）（检出率：约60%-70%）。
- 视野检查：
- 标准自动视野计显示重复性视野缺损（检出率：约70%-80%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度降低（检出率：约80%-90%）。
- 视盘立体照相：
- 显示进行性视杯扩大和盘沿切迹（检出率：约80%-90%）。
- 房角镜检查：
- 房角开放，小梁网色素分级≤2级（Scheie分级）（检出率：约100%）。
注：以上数据基于文献综述和临床经验总结，具体发生率可能因研究方法和样本不同而有所差异。POAG的诊断需要综合多种检查结果，并结合患者的病史和临床表现进行判断。
