继发性瞳孔阻滞性闭角型青光眼Secondary angle closure glaucoma with pupillary block

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继发性瞳孔阻滞性闭角型青光眼 (9C61.30) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性眼痛

   • 单眼或双眼突然出现剧烈的眼部疼痛，伴有同侧头痛（高，70%-90%）。

2. 视力下降

   • 视力急剧下降，视物模糊（高，80%-90%）。

3. 畏光

   • 对光线敏感，难以忍受强光（中，50%-70%）。

4. 虹视

   • 看灯光时周围出现彩虹样的光环（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心呕吐

   • 伴随眼部不适，可能出现恶心和呕吐（低，10%-30%）。

2. 全身症状

   • 头晕、乏力等全身不适感（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血

   • 结膜明显充血，血管扩张（高，80%-90%）。

2. 角膜水肿

   • 角膜呈现雾状混浊，透光性下降（高，70%-80%）。

3. 瞳孔散大固定

   • 瞳孔扩大且对光反射减弱或消失（高，80%-90%）。

4. 前房变浅

   • 前房深度减小，房角关闭（高，80%-90%）。

5. 眼压升高

   • 测量眼压显著高于正常值（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 视盘凹陷加深

   • 长期高眼压导致视神经头凹陷（中，40%-60%）。

2. 视野缺损

   • 典型的青光眼视野缺损，如鼻侧阶梯、旁中心暗点（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量

   • 眼压显著升高，通常超过21 mmHg（高，80%-90%）。

2. 裂隙灯检查

   • 可见前房浅、虹膜膨隆、瞳孔散大固定（高，80%-90%）。

3. 前房角镜检查

   • 房角狭窄或完全关闭（高，80%-90%）。

4. 视野检查

   • 表现为典型的青光眼视野缺损（中，50%-70%）。

5. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 检测到视神经纤维层厚度减少（中，50%-70%）。

6. 荧光素眼底血管造影（FFA）

   • 显示视盘及视网膜血管异常（中，40%-60%）。

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注：继发性瞳孔阻滞性闭角型青光眼的主要病因是晶状体或虹膜异常导致的瞳孔阻滞，常见于白内障进展期或晶状体位置异常等情况。临床表现可能因个体差异而有所不同，但上述症状和体征是较为常见的。对于疑似病例，应尽快进行详细的眼科检查以明确诊断并及时治疗。