春季角结膜炎Vernal keratoconjunctivitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vernal keratoconjunctivitis、春季角结膜炎、春季卡他性角结膜炎
春季角结膜炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型临床表现：
- 强烈的眼部瘙痒（70%-90%）。
- 眼睑和球结膜充血，眼睛呈现红色（60%-80%）。
- 眼睛频繁流泪（50%-70%）。
- 对光线敏感，患者常感到不适（50%-70%）。
- 感觉眼睛中有异物或烧灼感（40%-60%）。
- 典型体征：
- 睑结膜乳头增生，形如铺路石子或剥皮石榴的外观（70%-90%）。
- 角膜缘可见一过性的、多发性胶状黄灰色浸润灶，即所谓的Horner–Trantas点（40%-60%）。
- 黏液性分泌物增多，呈拉丝状（50%-70%）。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 过敏史：
- 有明确的季节性过敏原暴露史（如花粉、动物皮屑等）。
- 家族中有过敏性疾病史（如哮喘、湿疹等）。
- 环境因素：
- 生活在温暖湿润的气候条件下。
- 春末夏初季节发病或加重。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中所有典型临床表现和体征即可确诊。
- 若部分症状不典型，需结合支持条件进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：可见典型的结膜乳头增生与滤泡分布，有助于与其他眼部疾病鉴别。
- 细胞学检查：
- 结膜刮片：
- 异常意义：显示大量嗜酸性粒细胞（检出率：约60%-80%），支持过敏性炎症的诊断。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：
- 异常意义：阳性反应提示对特定过敏原的敏感性。
- 血液特异性IgE检测：
- 异常意义：检测到针对特定过敏原的特异性IgE抗体（阳性率：约50%-70%），有助于明确过敏原种类。
三、实验室检查的异常意义
- 细胞学检查：
- 结膜刮片：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示过敏性炎症反应，是VKC的重要特征之一。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：直接反映对特定过敏原的即时超敏反应。
- 血液特异性IgE检测阳性：间接反映对特定过敏原的长期免疫应答状态。
- 血液常规：
- 嗜酸性粒细胞比例升高：全身性过敏反应的标志之一，但非特异性。
- 泪液分析：
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现和体征，尤其是强烈的眼部瘙痒、睑结膜乳头增生以及Horner–Trantas点。
- 辅助检查以裂隙灯显微镜检查和细胞学检查为主，有助于确认诊断并排除其他类似疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联嗜酸性粒细胞增多和过敏原特异性IgE检测结果。
权威依据：上述内容综合自多个权威医学资源，具体信息请参阅 与 等专业资料。