春季角结膜炎Vernal keratoconjunctivitis

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春季角结膜炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部瘙痒：
   • 患者常感到强烈的眼部瘙痒，难以忍受（70%-90%）。
2. 眼红：
   • 眼睑和球结膜充血，眼睛呈现红色（60%-80%）。
3. 流泪：
   • 眼睛频繁流泪，尤其是在接触过敏原后（50%-70%）。
4. 畏光：
   • 对光线敏感，患者常感到不适（50%-70%）。
5. 异物感：
   • 感觉眼睛中有异物或烧灼感（40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼痛：
   • 尤其是当角膜受累时，可能出现眼痛（10%-20%）。
2. 视力模糊：
   • 角膜病变可能导致视力下降（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 睑结膜乳头增生：
   • 在充血的睑结膜上出现大小不一的扁平乳头增生，形如铺路石子或剥皮石榴的外观（70%-90%）。
2. 盾形溃疡：
   • 角膜上方可见盾形溃疡（Shield ulcer），边缘呈灰白色，中央凹陷（5%-10%）。
3. 角膜缘改变：
   • 角膜缘可见白色或黄白色隆起的小点（Horner–Trantas点），由嗜酸性粒细胞聚集形成（40%-60%）。
4. 黏液性分泌物：
   • 眼部分泌物增多，呈粘稠线状（50%-70%）。

非典型体征

1. 上睑下垂：
   • 可能与继发性春季乳头肥大造成眼睑重量增加有关（10%-20%）。
2. 下睑皮肤皱褶：
   • 下睑皮肤发生过度皱褶（10%-20%）。
3. 角膜病变：
   • 严重病例可出现角膜基质炎、角膜溃疡等并发症（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：
   • 结膜刮片显示大量嗜酸性粒细胞（检出率：约60%-80%）。
2. 过敏原检测：
   • 皮肤点刺试验或血液特异性IgE检测可帮助明确具体过敏原种类（阳性率：约50%-70%）。
3. 影像学表现：
   • 裂隙灯显微镜检查：可见典型的结膜乳头增生与滤泡分布（异常率：约80%-90%）。

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参考文献

• 家庭医生在线
• 快速问医生
• 好大夫在线
• 知乎
• 春雨医生
• 放心健康网
• 山东中医药大学附属眼科医院
• wap.medix.cn