视力损害（包括盲）Vision impairment including blindness
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Vision impairment including blindness、视力损害（包括盲）
别名视力下降、视力减退、视障、眼睛不好、眼疾导致的视力问题
视力损害（包括盲）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 最佳矫正视力测量：通过标准视力表（如Snellen视力表）进行检测。
- 视野检查：使用自动视野计或Goldmann视野计评估视野范围。
- 必须条件：
- 最佳矫正视力：
- 无视力损害：最佳矫正视力 ≥ 6/12（0.5）。
- 轻度视力损害：最佳矫正视力在6/18（0.3）至6/12（0.5）之间。
- 中度视力损害：最佳矫正视力在6/60（0.1）至6/18（0.3）之间。
- 重度视力损害：最佳矫正视力在3/60（0.05）至6/60（0.1）之间。
- 盲症：最佳矫正视力 ≤ 3/60（0.05），或者仅有光感甚至完全丧失光感。
- 视野范围：
- 中心视野直径小于10度且最佳矫正视力在3/60（0.05）至1/60之间，定义为盲症。
- 完全丧失光感也定义为盲症。
- 支持条件：
- 病史和临床表现：
- 视力下降（90%-100%）。
- 视野缺损（50%-80%）。
- 夜间视力下降（40%-60%）。
- 对比敏感度下降（30%-50%）。
- 色觉异常（10%-20%）。
- 光敏感（10%-20%）。
- 视疲劳（20%-40%）。
- 体征：
- 眼底病变：黄斑变性、视网膜病变、视神经病变等。
- 前房炎症（10%-20%）。
- 玻璃体混浊（10%-20%）。
- 继发性青光眼（10%-20%）。
- 白内障（10%-20%）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 荧光素血管造影（FFA）：
- 异常意义：显示视网膜血管异常，如渗漏、新生血管等。有助于诊断糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：检测黄斑水肿、视网膜厚度变化等。有助于诊断黄斑变性、视网膜脱离等。
- 视野检查：
- 异常意义：量化视野缺损的程度和范围。有助于诊断青光眼、视神经病变等。
- 临床鉴别检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：观察前房炎症、角膜病变等。
- 眼底照相：
- 异常意义：记录眼底病变情况，如黄斑变性、视网膜病变等。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，有助于确定病因。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血糖水平：排除糖尿病性视网膜病变（阳性率：约50%-70%）。
- 血压：排除高血压相关的眼部并发症（阳性率：约50%-70%）。
- 血脂水平：排除动脉硬化相关的眼部病变（阳性率：约50%-70%）。
- 血清学检查：
- 自身免疫抗体检测：
- 抗核抗体（ANA）：阳性提示自身免疫性疾病（阳性率：约20%-40%）。
- 抗双链DNA抗体：阳性提示系统性红斑狼疮等（阳性率：约20%-40%）。
- 眼压测量：
- 异常意义：眼压升高提示青光眼（阳性率：约10%-20%）。
- 电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）：
- 异常意义：评估视神经传导功能，有助于诊断视神经病变（阳性率：约70%-80%）。
- 视网膜电图（ERG）：
- 异常意义：评估视网膜功能，有助于诊断视网膜病变（阳性率：约70%-80%）。
四、总结
- 确诊核心依赖于最佳矫正视力和视野检查的结果，结合详细的病史和临床表现。
- 辅助检查以影像学（如FFA、OCT）和电生理检查（如VEP、ERG）为主，有助于明确具体的病因和病变程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如自身免疫抗体检测）和其他全身性疾病指标（如血糖、血压、血脂）。
权威依据：世卫组织关于视力损害和盲症的实况报道 (