视力损害（包括盲）Vision impairment including blindness

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码9D90

子码范围9D90.1 - 9D90.7

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索引词Vision impairment including blindness、视力损害（包括盲）

缩写VI、视损

别名视力下降、视力减退、视障、眼睛不好、眼疾导致的视力问题

视力损害（包括盲）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 最佳矫正视力测量：通过标准视力表（如Snellen视力表）进行检测。
- 视野检查：使用自动视野计或Goldmann视野计评估视野范围。
必须条件：
- 最佳矫正视力：
  - 无视力损害：最佳矫正视力 ≥ 6/12（0.5）。
  - 轻度视力损害：最佳矫正视力在6/18（0.3）至6/12（0.5）之间。
  - 中度视力损害：最佳矫正视力在6/60（0.1）至6/18（0.3）之间。
  - 重度视力损害：最佳矫正视力在3/60（0.05）至6/60（0.1）之间。
  - 盲症：最佳矫正视力 ≤ 3/60（0.05），或者仅有光感甚至完全丧失光感。
- 视野范围：
  - 中心视野直径小于10度且最佳矫正视力在3/60（0.05）至1/60之间，定义为盲症。
  - 完全丧失光感也定义为盲症。
支持条件：
- 病史和临床表现：
  - 视力下降（90%-100%）。
  - 视野缺损（50%-80%）。
  - 夜间视力下降（40%-60%）。
  - 对比敏感度下降（30%-50%）。
  - 色觉异常（10%-20%）。
  - 光敏感（10%-20%）。
  - 视疲劳（20%-40%）。
- 体征：
  - 眼底病变：黄斑变性、视网膜病变、视神经病变等。
  - 前房炎症（10%-20%）。
  - 玻璃体混浊（10%-20%）。
  - 继发性青光眼（10%-20%）。
  - 白内障（10%-20%）。

影像学检查：
- 荧光素血管造影（FFA）：
  - 异常意义：显示视网膜血管异常，如渗漏、新生血管等。有助于诊断糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
  - 异常意义：检测黄斑水肿、视网膜厚度变化等。有助于诊断黄斑变性、视网膜脱离等。
- 视野检查：
  - 异常意义：量化视野缺损的程度和范围。有助于诊断青光眼、视神经病变等。
临床鉴别检查：
- 裂隙灯显微镜检查：
  - 异常意义：观察前房炎症、角膜病变等。
- 眼底照相：
  - 异常意义：记录眼底病变情况，如黄斑变性、视网膜病变等。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者的既往病史、家族史、生活习惯等，有助于确定病因。

血液检查：
- 血糖水平：排除糖尿病性视网膜病变（阳性率：约50%-70%）。
- 血压：排除高血压相关的眼部并发症（阳性率：约50%-70%）。
- 血脂水平：排除动脉硬化相关的眼部病变（阳性率：约50%-70%）。
血清学检查：
- 自身免疫抗体检测：
  - 抗核抗体（ANA）：阳性提示自身免疫性疾病（阳性率：约20%-40%）。
  - 抗双链DNA抗体：阳性提示系统性红斑狼疮等（阳性率：约20%-40%）。
眼压测量：
- 异常意义：眼压升高提示青光眼（阳性率：约10%-20%）。
电生理检查：
- 视觉诱发电位（VEP）：
  - 异常意义：评估视神经传导功能，有助于诊断视神经病变（阳性率：约70%-80%）。
- 视网膜电图（ERG）：
  - 异常意义：评估视网膜功能，有助于诊断视网膜病变（阳性率：约70%-80%）。

权威依据：世卫组织关于视力损害和盲症的实况报道 (