慢性肾脏病2期Chronic kidney disease, stage 2
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic kidney disease, stage 2、慢性肾脏病2期、肾损伤和eGFR轻度下降[估计肾小球滤过率]、eGFR[估计的肾小球过滤率]60-89 ml/min/1.73m²、CKD[慢性肾脏病]2期、慢性肾衰竭2期、肾损伤和GFR轻度下降、CKD[慢性肾病]2期、慢性肾功能不全（CKD2期）、慢性肾病2期、慢性肾功能不全2期
同义词kidney damage and mild decrease in GFR、chronic renal failure, stage 2、CKD - [chronic kidney disease] stage 2、kidney damage and mild decrease in eGFR - [estimated glomerular filtration rate]、eGFR - [estimated glomerular filtration rate] 60-89 ml/min/1.73m²
慢性肾脏病2期 (GB61.1) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 乏力和疲劳感：
- 患者常感到持续性的疲倦，体力下降（较常见，约50%-60%）。
- 夜尿增多：
- 夜间排尿次数增加，与尿液浓缩功能减退相关（较常见，约40%-50%）。
- 轻度水肿：
- 主要出现在下肢踝部或眼睑，晨起明显（较常见，约30%-40%）。
其他可能症状
- 食欲减退：
- 可能出现轻微恶心、食欲下降，但呕吐少见（较少见，约10%-20%）。
- 腰部酸胀感：
- 非特异性不适，需排除其他病因（少见，约10%-15%）。
- 血压波动：
- 可能出现血压轻度升高（较少见，约15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 蛋白尿：
- 尿常规检查中可见微量蛋白尿（常见，约60%-70%）。
- 镜下血尿：
- 尿沉渣检查红细胞＞3个/HP，肉眼血尿罕见（较常见，约30%-40%）。
- 轻度水肿：
- 体格检查可见下肢踝部凹陷性水肿（较常见，约30%-40%）。
非典型体征
- 高血压：
- 血压持续≥130/80 mmHg（较少见，约20%-30%）。
- 贫血征象：
- 血红蛋白轻度降低（男性＜130g/L，女性＜120g/L）（少见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血肌酐（Scr）：处于正常高限或轻度升高（男性70-106μmol/L，女性53-88μmol/L）
- 估算的肾小球滤过率（eGFR）：60-89 mL/min/1.73 m²（核心诊断标准）
- 电解质：血钾、碳酸氢根可能处于正常低限（约20%-30%）
- 尿液检查：
- 蛋白尿：尿蛋白定量0.15-0.3g/d（ACR 30-300mg/g）
- 尿浓缩功能：尿比重＜1.018（约40%-50%）
- 影像学检查：
- 超声检查：肾脏大小形态正常，皮质回声可能正常或轻度增强（约60%-70%）
- CT/MRI：肾脏结构通常无显著异常（约80%-90%）
注：慢性肾脏病2期患者约30%-40%无明显临床症状，诊断主要依靠实验室检查。高血压和水肿的出现提示需要加强监测。所有数据参考KDIGO 2023指南和《中华肾脏病杂志》专家共识。