慢性肾脏病5期Chronic kidney disease, stage 5

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GB61.5

路径

16 泌尿生殖系统疾病

关键词

索引词Chronic kidney disease, stage 5、慢性肾脏病5期、eGFR[估计的肾小球过滤率]<15ml/min/1.73m2、终末期慢性肾衰竭、ESRF[终末期肾衰竭]、ESRD[终末期肾病]、CKD[慢性肾脏病]5期、终末期肾衰竭、终末期肾病、慢性肾衰竭5期、慢性肾病5期、CKD[慢性肾病]5期、chronic renal disease, stage V [No translation available]、renal disease, stage 5 [No translation available]、renal disease, stage V [No translation available]、kidney disease, stage 5 [No translation available]、kidney disease, stage V [No translation available]、慢性肾脏病5期，非透析、CKD[慢性肾脏病]5期，非透析、慢性肾衰竭5期，非透析、慢性肾脏病5期，透析、CKD[慢性肾脏病]5期，透析、终末期肾衰竭透析、慢性肾衰竭5期，透析、终末期肾衰竭血液透析 [possible translation]、终末期肾衰竭血液透析、慢性肾脏病5期引起的肾性视网膜炎

同义词chronic renal failure, stage 5、CKD - [chronic kidney disease] stage 5、end stage kidney failure、end stage renal failure、end stage kidney disease、end stage renal disease、end stage chronic renal failure、ESRF - [end stage renal failure]、ESRD - [end stage renal diseases]、eGFR - [estimated glomerular filtration rate] < 15 ml/min/1.73m²、chronic renal disease, stage V、renal disease, stage 5、renal disease, stage V、kidney disease, stage 5、kidney disease, stage V

缩写CKD5期、ESRF、ESRD

别名慢性肾脏病五期、尿毒症、肾功能衰竭晚期、肾衰竭第五期、慢性肾功能不全五期

慢性肾脏病5期的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 估计的肾小球滤过率（eGFR）：eGFR < 15 mL/min/1.73 m²，持续至少3个月。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 水肿：眼睑、面部、下肢等部位的水肿。
  - 高血压：持续性血压升高。
  - 贫血：乏力、疲劳、面色苍白、心悸等。
  - 消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、食欲不振。
  - 神经系统症状：失眠、记忆力减退、注意力不集中。
- 流行病学史：
  - 长期存在的慢性肾脏病史。
  - 糖尿病、高血压、原发性肾小球疾病等基础疾病史。
  - 家族遗传性肾病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的eGFR < 15 mL/min/1.73 m²，即可确诊为慢性肾脏病5期。
- 若无明确的eGFR数据，需结合临床表现和实验室检查结果综合判断。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：显示肾脏萎缩、结构异常（如皮质变薄、髓质囊肿等），支持慢性肾脏病5期的诊断。
- CT或MRI：
  - 异常意义：进一步评估肾脏结构及并发症（如血管钙化、囊肿等），有助于排除其他原因导致的肾脏损害。
心脏功能评估：
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：可能发现心律失常、左心室肥厚等，提示心血管并发症。
- 超声心动图：
  - 异常意义：评估心脏结构和功能，发现心脏扩大、心肌病变等。
骨密度检测：
- 双能X线吸收测定法（DXA）：
  - 异常意义：评估骨矿物质代谢异常，如骨质疏松、骨软化症等。
血管检查：
- 颈动脉超声：
  - 异常意义：评估大血管的硬化程度，预测心血管事件风险。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 血肌酐和尿素氮显著升高：
  - 异常意义：反映肾功能严重受损，是慢性肾脏病5期的重要标志。
- 电解质紊乱：
  - 高钾血症：血钾水平 > 5.5 mmol/L，提示肾排钾功能障碍。
  - 代谢性酸中毒：血pH < 7.35，血碳酸氢盐（HCO3-）< 22 mmol/L。
  - 磷钙代谢障碍：血磷 > 1.45 mmol/L，血钙 < 2.25 mmol/L。
- 贫血相关指标异常：
  - 血红蛋白（Hb）：男性 < 130 g/L，女性 < 120 g/L。
  - 红细胞计数（RBC）：减少。
  - 促红细胞生成素（EPO）：水平降低。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：升高，提示慢性炎症状态。
  - 白细胞介素-6（IL-6）：升高，反映炎症反应。
尿液检查：
- 蛋白尿：
  - 异常意义：大量蛋白尿（> 3.5 g/24h），提示肾小球损伤。
- 血尿：
  - 异常意义：镜下或肉眼血尿，提示肾小球或肾小管损伤。
- 尿沉渣检查：
  - 异常意义：可见红细胞、白细胞、管型等，提示肾脏炎症或损伤。
内分泌功能检查：
- 维生素D活性形式（1,25(OH)2D3）：
  - 异常意义：水平降低，提示维生素D代谢障碍。
- 甲状旁腺激素（PTH）：
  - 异常意义：水平升高，提示继发性甲状旁腺功能亢进。
其他检查：
- 血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度：
  - 异常意义：评估铁代谢状态，指导贫血治疗。
- 凝血功能检查：
  - 异常意义：评估出血倾向，预防透析过程中的并发症。

四、总结

确诊核心依赖于eGFR < 15 mL/min/1.73 m²，结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声、CT/MRI）、心脏功能评估（心电图、超声心动图）、骨密度检测（DXA）为主，全面评估并发症。
实验室异常意义需综合解读，重点关联肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、电解质紊乱、贫血及相关炎症标志物。

权威依据：《中华肾脏病杂志》、《内科学》等相关权威医学出版物。