生殖系统子宫内膜异位症Endometriosis of the reproductive system

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生殖系统子宫内膜异位症的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 痛经：
   • 痛经是生殖系统子宫内膜异位症最常见的症状之一，通常表现为继发性痛经。疼痛呈进行性加重特征，且与月经周期密切相关（高：70%-90%）。
2. 慢性盆腔痛：
   • 患者常感到下腹部或腰骶部的持续性钝痛或隐痛，疼痛可能在月经期前后加剧（中：50%-70%）。
3. 性交痛：
   • 由于盆腔粘连及病灶刺激，部分患者在深部性交时出现疼痛（中：40%-60%）。
4. 不孕症：
   • 生殖系统子宫内膜异位症可通过盆腔粘连、免疫炎症微环境改变及输卵管功能障碍影响生育能力（中：30%-50%）。
5. 月经异常：
   • 部分患者可能出现经量增多或经间期出血，但需注意与子宫腺肌症鉴别（低：20%-40%）。

体征（客观检测结果）

1. 妇科检查：
   • 双合诊可能触及后穹窿触痛结节、宫骶韧带增粗或子宫直肠陷凹硬性结节（高：70%-90%）。
   • 合并子宫腺肌症时子宫可增大（需单独诊断）。
2. 卵巢囊肿：
   • 卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）是典型体征，超声显示囊内密集点状回声（中：50%-70%）。
3. 腹腔镜检查：
   • 腹腔镜下可见蓝紫色、红色或白色盆腔异位病灶，是确诊和分期的金标准（高：80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. B超检查：
   • 经阴道超声可识别>3cm的卵巢异位囊肿，敏感度达80%-90%（高：80%-90%）。
2. MRI：
   • 对深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）有较高诊断价值，可清晰显示直肠阴道隔等部位病灶（中：60%-80%）。
3. CA125检测：
   • 血清CA125水平在部分中重度患者中轻度升高（通常<200U/mL），但缺乏诊断特异性（低：30%-50%）。

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以上信息基于可靠医学文献和专业网站资源，旨在提供全面而准确的医学知识。需要注意的是，具体的症状和体征因个体差异和病情严重程度而异，建议在专业医生指导下进行详细检查和诊断。