与生殖器或月经周期有关的女性盆腔痛Female pelvic pain associated with genital organs or menstrual cycle

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码GA34

子码范围GA34.0 - GA34.Z

路径

索引词Female pelvic pain associated with genital organs or menstrual cycle

同义词pain and other conditions associated with female genital organs and menstrual cycle、与女性生殖器和月经周期有关的疼痛和其他情况

缩写盆腔痛、妇科盆腔痛

别名妇科疾病引起的盆腔不适、月经期间盆腔疼痛、经期盆腔痛、女性盆腔不适、盆腔综合症

与生殖器或月经周期有关的女性盆腔痛的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 反复出现的盆腔疼痛，且疼痛与月经周期或排卵相关。
  - 疼痛持续时间超过3个月，影响日常生活。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 盆腔疼痛：钝痛、胀痛、刺痛或剧痛。
  - 月经相关疼痛：痛经、排卵期疼痛。
  - 伴随症状：异常阴道出血、白带异常、性交痛、排尿困难等。
  - 全身症状：发热、乏力、消化道不适。
  - 心理社会影响：焦虑、抑郁。
- 体征：
  - 妇科检查：盆腔区域触痛、子宫附件肿块、宫颈举痛。
  - 腹部检查：下腹部压痛、腹肌紧张。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项，并结合至少一项“支持条件”中的典型临床表现和体征，可以初步诊断。
- 需排除其他非妇科原因引起的盆腔疼痛，如胃肠系统疾病、泌尿系统问题等。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：B超可见子宫及附件区域的异常结构，如囊肿、积液、子宫肌瘤等。
- MRI/CT扫描：
  - 判断逻辑：进一步明确病变范围和性质，如粘连、脓肿、子宫内膜异位症等。
内镜检查：
- 宫腔镜：
  - 异常意义：直接观察子宫内膜情况，发现子宫内膜异位症、息肉、炎症等。
- 腹腔镜：
  - 判断逻辑：用于诊断子宫内膜异位症、盆腔炎、粘连等，并可进行治疗。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：通过妇科检查发现盆腔区域触痛、子宫附件肿块、宫颈举痛等体征。
- 尿常规：
  - 判断逻辑：排除泌尿系统感染导致的盆腔痛。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：询问患者是否有盆腔手术史、流产史、避孕方法使用史等，以评估可能的风险因素。

病原学检测：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：通过宫颈分泌物或宫腔液培养，检出病原菌，提示盆腔炎等感染性疾病。
- PCR病毒核酸阳性：
  - 异常意义：对于某些病毒感染，如疱疹病毒，可通过PCR技术检测，支持病毒感染的诊断。
血清学检查：
- 抗体升高：
  - 异常意义：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等，提示自身免疫性疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症等。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：
  - 异常意义：提示急性炎症或感染。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染可能。
激素水平检测：
- 雌激素、孕激素水平异常：
  - 异常意义：提示内分泌失调，如多囊卵巢综合症等。
CA-125肿瘤标志物：
- 异常意义：在某些情况下，如子宫内膜异位症或卵巢癌，CA-125水平可能升高。

权威依据：《妇产科学》教材、《中华妇产科杂志》指南、国际妇产科联盟（FIGO）指南。