非家族非遗传性囊性肾病Nonfamilial nongenetic cystic kidney disease

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非家族非遗传性囊性肾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰痛：
   • 单侧或双侧腰部钝痛或隐痛，囊肿较大时可出现（中，50%-70%）。
2. 腹部不适：
   • 上腹部胀满感或钝痛，与囊肿压迫相关（中，40%-60%）。
3. 尿液异常：
   • 肉眼血尿或镜下血尿（囊肿破裂或感染时出现）（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 高血压：
   • 晚期或合并肾功能不全时可能出现（低，10%-20%）。
2. 全身症状：
   • 疲劳、发热（继发感染时）（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肾脏体积增大：
   • 影像学检查（超声/CT）显示肾脏局部增大（高，90%-95%）。
2. 腹部触诊异常：
   • 仅巨大囊肿（>5cm）可触及腹部包块（低，5%-10%）。

非典型体征

1. 血压升高：
   • 与肾功能损害程度相关（低，10%-20%）。
2. 尿常规异常：
   • 血尿或蛋白尿（囊肿出血或感染时）（低，10%-20%）。
3. 肾功能不全：
   • 肌酐升高（晚期或合并其他肾病时）（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 通常正常，继发感染或出血时可见红细胞/白细胞（阳性率：约20%-30%）。
2. 影像学表现：
   • 超声检查：单个或多个边界清晰的薄壁囊肿，无分隔或钙化（检出率：>95%）。
   • CT扫描：低密度囊性病灶，增强扫描无强化（检出率：>95%）。
   • MRI检查：T2加权像高信号囊肿，用于复杂囊肿鉴别（检出率：>95%）。

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注：单纯性肾囊肿（非家族非遗传性）通常无症状，大型囊肿（>5cm）可能压迫周围组织引起症状。需排除恶性肿瘤、多囊肾及其他继发性囊性病变。

参考文献：

• 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（2019版）
• Radiology: Imaging of Cystic Renal Lesions（Radiographics, 2020）
• UpToDate: Simple and complex renal cysts in adults