外阴炎Vulvitis 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 同义词 vulvitis NOS、inflammation of vulva、edeitis、inflammatory disorders of the vulva、外阴炎NOS、外阴炎症、生殖器炎、inflammatory disorders of the vulva [No translation available]
展开 别名 外阴发炎、外阴皮肤炎、外阴感染、女阴感染、外阴红肿
展开 外阴炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
病原学检测阳性 ：
通过分泌物培养或涂片检查，明确检出致病菌（如葡萄球菌、链球菌、念珠菌等）。
通过PCR技术检测到特定病毒核酸（如HSV、HPV）。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
外阴部位出现明显的瘙痒感（70%-90%）。
局部疼痛或烧灼感，尤其是在活动、性交、排尿及排便时加重（60%-80%）。
阴道分泌物增多，颜色和质地可能发生改变，有时伴有异味（50%-70%）。
少数情况下，患者可能出现低热、乏力等全身症状（10%-20%）。
体征 ：
外阴部位皮肤及黏膜充血、红肿，可见散在的小丘疹或水泡（70%-90%）。
由于剧烈瘙痒，患者可能抓挠导致局部有抓痕，严重时可形成浅表溃疡（50%-70%）。
慢性外阴炎患者可能出现皮肤增厚、粗糙，甚至皲裂（50%-70%）。
阴道口周围组织松软且触痛明显（60%-80%）。
宫颈及阴道壁也可见充血现象，但通常不如外阴部位显著（40%-60%）。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（瘙痒+红肿/疼痛/分泌物异常）。
体征符合外阴炎的表现。
二、辅助检查
影像学检查 ：
盆腔超声 ：
异常意义 ：虽然不是常规检查，但对于怀疑有邻近器官病变影响的患者，可以进行盆腔超声检查，以排除其他潜在疾病（如宫颈炎、子宫内膜炎等）。
临床鉴别检查 ：
妇科检查 ：
判断逻辑 ：通过妇科检查可以观察外阴、阴道及宫颈的情况，评估炎症的范围和程度，排除其他妇科疾病（如阴道炎、宫颈炎等）。 过敏源检测 ：
异常意义 ：对于疑似过敏反应引起的外阴炎，可以通过过敏源检测确定具体的过敏原，从而指导治疗。
流行病学调查 ：
个人卫生习惯及生活方式评估 ：
判断逻辑 ：了解患者的个人卫生习惯、清洁用品使用情况、近期用药史等，有助于识别非感染性因素导致的外阴炎。
三、实验室检查的异常意义
病原学检查 ：
细菌培养 ：
阳性结果 ：直接确诊细菌性外阴炎。常见致病菌包括葡萄球菌、链球菌等。 真菌涂片 ：
阳性结果 ：确认念珠菌感染，支持真菌性外阴炎的诊断。 病毒检测 ：
PCR检测阳性 ：特异性病毒核酸（如HSV、HPV）检出，支持病毒感染导致的外阴炎。
血液检查 ：
白细胞计数 ：
血糖水平 ：
升高 ：糖尿病患者应常规检测血糖水平，以评估是否存在高血糖状态（>7.0 mmol/L空腹血糖）。
分泌物检查 ：
pH值 ：
异常意义 ：正常阴道pH值为3.8-4.5，若pH值升高（>4.5），提示可能有细菌性阴道病或其他感染。 胺试验 ：
显微镜检查 ：
白细胞增多 ：提示炎症反应。线索细胞 ：发现线索细胞支持细菌性阴道病的诊断。
过敏源检测 ：
四、总结
确诊核心 依赖于病原学证据（培养或涂片），结合典型症状及体征。辅助检查 以妇科检查和影像学（排除其他妇科疾病）为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养、真菌涂片、病毒核酸检测）。
权威依据 ：《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》。