皮肤或黏膜念珠菌病Candidosis of skin or mucous membranes
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Candidosis of skin or mucous membranes
同义词Thrush、candidiasis of skin、skin candidiasis、skin candida、皮肤念珠菌病、鹅口疮
别名白色念珠菌感染、口腔念珠菌病、生殖器念珠菌病、念珠菌感染、皮癣菌病
皮肤或黏膜念珠菌病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 瘙痒和灼热感：
- 患者常感到受累区域的剧烈瘙痒（70%-80%），尤其是皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟等。生殖器黏膜部位可能出现灼热感（60%-70%），而口腔病变以疼痛为主。
- 疼痛：
- 受累部位可能伴有疼痛（40%-50%）。例如，口腔鹅口疮导致吞咽疼痛，外阴阴道念珠菌病可引起性交痛和排尿痛。
- 不适感：
- 患者可能感到局部潮湿、紧绷感（50%-60%），肿胀多见于急性炎症期。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 免疫功能低下患者可能出现低热、乏力（10%-20%），系统性感染罕见（＜5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 红斑：
- 边界清晰的红斑（80%-90%），常见于皮肤皱褶、口腔、外阴等潮湿区域，周围可伴卫星状丘疹或脓疱。
- 浸渍糜烂：
- 红斑区域出现浸渍、脱屑（60%-80%），严重时表皮剥脱形成糜烂面，但溃疡罕见（＜10%）。
- 白色假膜：
- 口腔黏膜白色伪膜（鹅口疮）易被刮除，基底为充血黏膜（70%-80%）；阴道黏膜可见凝乳状分泌物。
- 甲改变：
- 甲周红肿（甲沟炎），甲板浑浊、增厚伴横向沟纹（40%-60%），远端甲分离为特征性表现。
非典型体征
- 深部组织感染：
- 免疫抑制患者可能出现食管、气管等黏膜溃疡（5%-10%），眼部感染（如眼内炎）极罕见（＜1%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 真菌镜检阳性（敏感性60%-80%）：KOH湿片可见假菌丝和芽生孢子。
- 培养阳性（特异性90%以上）：需区分定植与感染，结合临床表现判断。
- 血清学检查
- 血清（1,3）-β-D-葡聚糖检测（G试验）可用于疑似深部感染者，但皮肤黏膜感染通常无需血清学检查。
- 影像学表现
- 消化道内镜：食管念珠菌病可见白色斑块样伪膜（敏感性70%-90%）。
- 超声检查：仅用于评估并发症（如肝脾念珠菌病），非常规检查。
注：临床表现因宿主免疫状态而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、糖尿病）更易出现广泛糜烂和复发；免疫功能正常者多表现为局限性感染，但外阴阴道念珠菌病在健康女性中复发率可达5-8%。
