软下疳Chancroid

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A90

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索引词Chancroid、软下疳、杜克雷嗜血杆菌所致腹股沟淋巴结炎、杜克雷嗜血杆菌引起的结肠感染、软下疳淋巴结炎

同义词Bubo due to Haemophilus ducreyi、Soft chancre、Ulcus molle

缩写SG

别名软性溃疡、软性下疳、软疮、杜克雷病、杜克雷氏病、杜克雷杆菌病

软下疳的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从生殖器溃疡或腹股沟淋巴结脓液中分离培养出杜克雷嗜血杆菌（Haemophilus ducreyi）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出杜克雷嗜血杆菌特异性基因序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 生殖器部位出现一个或多个疼痛性溃疡，直径在2~20mm之间，边缘不整齐，基底呈肉红色，表面覆盖大量脓性分泌物。
  - 腹股沟淋巴结肿大、触痛，严重时可形成脓肿并破溃。
- 流行病学史：
  - 发病前有不安全性行为史，尤其是多性伴侣或未行包皮环切术的男性。
  - 症状出现时间在3至14天内，以4-7天最为常见。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（生殖器溃疡+腹股沟淋巴结肿大）。
  - 血清学抗体IgM滴度升高，提示急性感染。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估腹股沟淋巴结肿大的情况，有助于发现淋巴结脓肿。异常率约80%-90%。
- CT或MRI：
  - 异常意义：在复杂病例中用于评估深部组织受累情况，异常率约70%-80%。
临床鉴别检查：
- 梅毒硬下疳鉴别：
  - 判断逻辑：梅毒硬下疳通常为单个、无痛性溃疡，边缘整齐，质地较硬。通过血清学检测（如RPR、TPPA）进行鉴别。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期是否有不安全性行为史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 涂片检查：
  - 异常意义：从溃疡底部取材进行革兰氏染色，阳性率约60%-80%。可见革兰氏阴性短小杆菌。
- 培养：
  - 异常意义：杜克雷嗜血杆菌对生长条件要求较高，需使用新鲜血液或巧克力琼脂培养基，阳性率约50%-70%。
血清学检查：
- 抗体检测：
  - 异常意义：特异性抗体IgM升高提示急性感染，阳性率约50%-70%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高：
  - 异常意义：提示细菌性感染或炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数及中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：提示细菌感染可能。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示局部炎症反应，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：《求医网》、《民福康》、《夸克》、《39健康网》等可靠来源。请注意，在实际诊疗过程中应遵循最新版指南和权威机构发布的指导原则。