软下疳Chancroid

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软下疳的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 生殖器溃疡：

   • 初期为丘疹或脓疱，随后迅速发展成疼痛性溃疡[4]。溃疡多为单个或多个，直径在2~20mm之间，边缘不整齐，基底触之较软，易出血，上覆脓性分泌物[5]。
   • 发病率高（70%-90%），通常在感染后4-5天内出现，但也有1-2周发病者[4]。

2. 腹股沟淋巴结肿大：

   • 溃疡形成后，腹股沟区域的淋巴结可出现肿大、触痛，严重时可形成脓肿[4]。
   • 发生率较高（60%-80%），通常在溃疡出现后数天内发生[4]。

3. 其他部位的皮肤溃疡：

   • 有时可见于口腔、肛门等其他黏膜部位[1]。
   • 出现几率较低（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 生殖器溃疡：

   • 溃疡形态：圆形或椭圆形，边缘不整齐（原“边界清楚”修改为“边缘不整齐”以符合软下疳溃疡特征），基底呈肉红色，表面覆盖大量脓性分泌物[4]。
   • 检查时可见溃疡周围红晕，触之较软，易出血[4]。

2. 腹股沟淋巴结肿大：

   • 淋巴结肿大明显，触痛，严重时可形成脓肿并破溃，流出脓液[4]。
   • 体检时可触及肿大的淋巴结，初期质地较硬，后期可能变软（原“质地较硬”修改为“初期较硬，后期变软”以符合化脓性淋巴结炎演变过程），有压痛[4]。

3. 全身症状：

   • 轻微发热、乏力等症状可能伴随出现，但较少见[4]。
   • 出现几率低（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 涂片检查：从溃疡底部取材进行革兰氏染色，阳性率约60%-80%[4]。
   • 培养：杜克雷嗜血杆菌对生长条件要求较高，需使用新鲜血液或巧克力琼脂培养基，阳性率约50%-70%[4]。

2. 血清学检查：

   • 抗体检测：特异性抗体IgM升高提示急性感染，但临床实际应用较少（补充说明限制性），阳性率约50%-70%[4]。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：有助于评估腹股沟淋巴结肿大的情况，异常率约80%-90%[4]。
   • CT或MRI：在复杂病例中用于评估深部组织受累情况，异常率约70%-80%[4]。

注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能会有所不同。[4]

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参考文献：

• [1] 夸克, 软下疳有哪些表现？
• [4] 夸克, 软下疳的症状表现
• [5] 39健康网, 软下疳有哪些症状？