肠病毒性脑膜炎Enteroviral meningitis

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肠病毒性脑膜炎（1C8E.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性起病：
   • 突然发作，伴有高烧（体温常超过38°C）（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈且持续的头痛，常位于前额或全头部（80%-90%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 频繁的恶心、喷射性呕吐（60%-80%）。
4. 颈部疼痛或僵硬：
   • 患者主诉颈部活动时疼痛或僵硬感（70%-90%）。
5. 畏光：
   • 对光线敏感，甚至在室内也感到不适（60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲减退（30%-50%）。
2. 精神状态改变：
   • 意识模糊、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷（20%-40%）。
3. 皮疹：
   • 有时可见斑丘疹或其他类型的皮疹（10%-20%）。
4. 肌肉疼痛：
   • 肌肉酸痛，尤其是背部和四肢（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直：被动屈颈时抵抗感（70%-90%）。
   • 克尼格征阳性：屈髋伸膝时疼痛或抵抗（60%-80%）。
   • 布鲁津斯基征阳性：屈颈时引发髋膝关节反射性屈曲（60%-80%）。
2. 发热：
   • 体温升高，通常超过38°C（70%-90%）。
3. 神经系统检查异常：
   • 可能出现轻度的意识障碍或认知功能下降（20%-40%）。

非典型体征

1. 皮肤表现：
   • 皮疹（如斑丘疹）（10%-20%）。
2. 眼部表现：
   • 视乳头水肿（罕见，通常提示颅内压增高）（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：

   • 外观：透明或微混浊（90%-95%）。
   • 白细胞计数：轻至中度增多（50-500/μL），早期可能以中性粒细胞为主，后期转为淋巴细胞为主（70%-90%）。
   • 蛋白质含量：轻度升高（60%-80%）。
   • 糖和氯化物：通常正常（90%-95%）。

2. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性：通过脑脊液样本检测肠道病毒特异性RNA（检出率：约70%-90%）。
   • 病毒分离：从脑脊液或咽拭子中分离到病毒（检出率较低，约10%-30%）。

3. 血清学检查：

   • 病毒特异性抗体升高：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 头颅CT/MRI：一般无特异性改变，但可排除其他病因（如脑脓肿、肿瘤等）（90%-95%）。

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注：临床表现因个体差异、病毒种类及宿主免疫状态而异。儿童和青少年比成人更容易患病，老年人可能表现为无症状或轻微症状。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。

参考文献：《Fields Virology》、相关流行病学监测数据报告及相关临床指南。