泌尿生殖系淋球菌感染Gonococcal genitourinary infection

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1A70

子码范围1A70.0 - 1A70.Z

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索引词Gonococcal genitourinary infection

缩写淋球菌感染、NGI

别名淋病、淋病感染、淋菌性尿道炎、淋菌性宫颈炎、淋菌性前列腺炎、淋菌性附睾炎、淋菌性阴道炎、淋菌性前庭大腺炎、淋菌性外阴炎

泌尿生殖系淋球菌感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 涂片检查：革兰氏染色涂片可见革兰氏阴性双球菌。
  - 培养：尿道、宫颈分泌物或直肠拭子培养出淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）。
  - 核酸扩增检测：PCR检测淋球菌DNA阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 男性：尿道炎，表现为排尿困难、尿痛、尿频、尿急以及黄色或绿色脓性尿道分泌物。
  - 女性：宫颈炎，症状较轻，可能出现阴道分泌物增多，排尿不适等症状。部分患者无明显症状。
  - 其他部位：咽部感染可引起咽痛，眼部感染可导致结膜炎。
- 流行病学史：
  - 有高危性行为史（如多性伴侣、不使用安全套等）。
  - 近期接触过淋球菌感染患者。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（排尿困难+尿道分泌物）。
  - 流行病学史（高危性行为史）。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：女性患者可能显示盆腔积液、输卵管扩张，提示并发症如盆腔炎、输卵管炎。
- CT/MRI：
  - 异常意义：用于评估并发症如盆腔炎、输卵管炎等，发现盆腔炎症病变。
临床鉴别检查：
- 妇科检查：
  - 异常意义：女性患者可见宫颈红肿、分泌物增多，有助于排除其他原因引起的宫颈炎。
- 直肠指检：
  - 异常意义：直肠红肿、分泌物，提示直肠感染。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确高危性行为史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 涂片检查阳性：革兰氏染色涂片可见革兰氏阴性双球菌，直接支持诊断。
- 培养阳性：尿道、宫颈分泌物或直肠拭子培养出淋病奈瑟菌，确诊淋球菌感染。
- PCR检测阳性：淋球菌DNA阳性，适用于早期或培养阴性病例的确诊。
血清学检查：
- 抗体检测：特异性抗体升高（阳性率约50%-70%），支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
尿常规：
- 白细胞增多：提示泌尿系统感染。
- 亚硝酸盐阳性：提示细菌感染可能。
分泌物常规：
- 白细胞增多：提示局部炎症反应。
- 脓细胞阳性：提示化脓性感染。

权威依据：

通过上述详细的诊断标准、辅助检查和实验室参考值，可以全面、准确地诊断泌尿生殖系淋球菌感染，并及时进行有效的治疗。