泌尿生殖系淋球菌感染Gonococcal genitourinary infection

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泌尿生殖系淋球菌感染的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 排尿困难：
   • 尿道烧灼感、尿痛、尿急和尿频（高，男性70%-90%；女性30%-50%）。
2. 分泌物增多：
   • 男性患者常出现黄色或绿色脓性尿道分泌物（高，80%-95%）。
   • 女性患者宫颈感染可见脓性分泌物，但约50%无症状（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 下腹疼痛：
   • 女性并发盆腔炎时出现下腹痛（中，20%-40%）。
2. 全身症状：
   • 发热、寒战等提示播散性感染或并发症（低，<5%）。
3. 其他部位感染：
   • 咽部感染多无症状，偶有咽痛（低，10%-20%）；直肠感染可见里急后重（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿道口红肿：
   • 男性尿道口红肿伴脓性分泌物（高，80%-95%）。
2. 宫颈炎症：
   • 女性宫颈充血、触痛，黏液脓性分泌物（中，40%-60%）。
3. 尿道分泌物：
   • 男性尿道分泌物革兰染色见细胞内革兰阴性双球菌（高，敏感性90%-95%）。

非典型体征

1. 盆腔炎症：
   • 女性子宫/附件压痛提示输卵管炎（中，10%-20%）。
2. 直肠炎症：
   • 直肠黏膜充血、脓性分泌物（低，5%-15%）。
3. 眼结膜炎症：
   • 新生儿经产道感染可致化脓性结膜炎（罕见，<1%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 涂片检查：男性尿道分泌物革兰染色敏感性90%-95%，女性宫颈标本敏感性50%-70%。
   • 培养：选择性培养基（如Thayer-Martin）检出率80%-90%。
2. 核酸扩增检测
   • NAATs（如PCR）：尿道/宫颈拭子敏感性95%-99%。
3. 影像学表现
   • 超声检查：盆腔炎患者可见输卵管增粗、盆腔积液（异常率：30%-50%）。
   • CT/MRI：用于复杂感染（如肝周炎、脓肿）评估（异常率：<10%）。

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注：临床表现因性别、感染部位及个体免疫状态而异。男性患者症状通常较为典型且明显，而女性患者症状可能较轻或无症状，容易成为潜在的传染源。及时诊断和治疗对于预防并发症和减少传播至关重要。