三日疟Malaria due to Plasmodium malariae

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三日疟的核心症状与体征

三日疟是由原生动物疟原虫三日疟（Plasmodium malariae）感染引起的疾病，其临床特征包括周期性发作的发烧、寒战、头痛、恶心呕吐以及身体疼痛或全身不适等症状。与其他类型的疟疾不同，三日疟的典型特点为每三天（约72小时）出现一次症状发作。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性寒战高热：

   • 发作多见于午后和傍晚，通常历时6-10小时，随后间隔两天（约72小时）再次发作。
   • 寒战通常起始于四肢末端，逐渐向中心扩散，伴随肌肉收缩和颤抖（常见，70%-90%）。
   • 高热可能伴有面部潮红、呼吸急促等现象，体温可高达40℃以上（常见，70%-90%）。

2. 大汗：

   • 通过出汗的方式降低体温（常见，70%-80%）。
   • 患者可能出现全身乏力、食欲减退等症状。

3. 贫血：

   • 由于疟原虫入侵并破坏红细胞，导致慢性贫血（常见，50%-70%）。
   • 可能导致头晕、乏力、心悸等症状，严重时可引起呼吸困难。

4. 脾肿大：

   • 脾脏增大是另一个重要体征，尤其是在慢性感染者中更为显著（常见，50%-70%）。
   • 轻者无明显不适，重者可能出现左上腹饱满或压迫感。

其他可能症状

1. 胃肠道不适：

   • 恶心、呕吐（较少见，10%-30%）。

2. 全身疲劳：

   • 明显的疲劳感（常见，60%-80%）。

3. 关节痛：

   • 关节疼痛（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：

   • 周期性的高热，体温可达39-41℃（常见，70%-90%）。

2. 脾肿大：

   • 脾脏增大，尤其是慢性感染者（常见，50%-70%）。

3. 贫血：

   • 体检可见面色苍白，血红蛋白水平下降（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：

   • 肝脏轻度肿大（较少见，10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 皮肤和眼白发黄（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：显示红细胞减少，血红蛋白水平下降（常见，50%-70%）。
   • 厚薄血涂片：镜检发现三日疟环状体、滋养体、裂殖体、配子体（阳性率：约50%-70%，需多次检测）。

2. 病原学检测：

   • PCR检测：核酸阳性可确认疟原虫感染（检出率：约90%-95%）。

3. 免疫学检查：

   • 特异性抗体检测：IgM提示急性感染（阳性率：约50%-70%，感染后1-2周升高）。

4. 影像学表现：

   • 超声检查：脾脏增大（异常率：约50%-70%）。
   • 腹部CT或MRI：进一步评估脾脏和其他器官的情况（较少使用，主要用于复杂病例）。

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注：临床表现因个体差异、感染程度及免疫状态而异。对于疑似病例，应结合流行病学史、临床症状和实验室检查进行综合诊断。及时就医并接受适当治疗是关键。