卵形疟Malaria due to Plasmodium ovale

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F43

路径

索引词Malaria due to Plasmodium ovale、卵形疟、卵形疟，由卵形疟原虫引起

同义词ovale tertian malaria、plasmodium ovale fever、malaria fever by plasmodium ovale、ovale malaria、malaria by plasmodium ovale、malarial ovale

缩写PO

别名卵形疟疾

卵形疟的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血涂片镜检：在血液样本中通过显微镜检查发现卵形疟原虫（Plasmodium ovale）。
  - 分子生物学检测：如PCR方法检出卵形疟原虫特异性基因序列（如cytb、cox1等）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 间歇性发热，每隔48小时发作一次。
  - 寒战，通常伴有剧烈的寒战。
  - 头痛，持续性的头痛。
  - 恶心和呕吐，伴随发热出现。
  - 肌肉和关节痛，全身不适感。
- 体征：
  - 脾肿大，体检时可能发现脾脏肿大。
  - 贫血，皮肤苍白、乏力等表现。
- 流行病学史：
  - 发病前1-3周有疫区旅行史或居住史。
  - 有被感染的按蚊叮咬史或输血史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（间歇性发热+寒战+头痛+恶心/呕吐+肌肉和关节痛）。
  - 流行病学史（疫区旅行史或居住史）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：发现脾肿大，有助于诊断。肝肿大也可能存在，但不常见。
- CT或MRI：
  - 异常意义：用于评估并发症，如脑水肿或肺部病变，但罕见。
临床鉴别检查：
- 血常规检查：
  - 异常意义：红细胞计数降低，血红蛋白水平下降，提示贫血。白细胞计数可能升高或正常。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：转氨酶升高，提示肝功能受损。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示炎症反应。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有疫区旅行史、居住史或被感染的按蚊叮咬史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 血涂片镜检阳性：直接确诊卵形疟。
- PCR检测阳性：特异性基因（如cytb、cox1）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血清学检查：
- 抗卵形疟抗体滴度升高：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
- 红细胞计数降低，血红蛋白水平下降：提示贫血。
肝功能检查：
- 转氨酶（ALT、AST）升高：提示肝功能受损。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：WHO《疟疾诊断指南》、IDSA指南、UpToDate临床顾问。