其他经寄生虫学证实的疟疾Other parasitologically confirmed malaria

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F44

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索引词Other parasitologically confirmed malaria、其他经寄生虫学证实的疟疾、已确诊的疟疾、寄生虫学证实的疟疾NOS、诺氏疟原虫引起的疟疾、猴疟原虫引起的疟疾、猴子疟疾、猴疟、猴疟原虫疟疾、猴疟原虫、食蟹猴疟原虫引起的疟疾

同义词Parasitologically confirmed malaria NOS、Malaria confirmed

别名ParasitologicallyconfirmedmalariaNOS、Malariaconfirmed

其他经寄生虫学证实的疟疾 (1F44) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液涂片镜检：在厚或薄血涂片中发现疟原虫。
  - 快速诊断试验（RDT）：检测到疟原虫特异性抗原。
  - 分子生物学方法（如PCR）：检测到疟原虫特异性DNA片段。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 间歇性寒战、高热，伴随出汗期。
  - 全身不适，如头痛、肌肉酸痛和乏力。
  - 消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻。
  - 神经系统症状，如头痛、眩晕、意识模糊或昏迷。
  - 呼吸系统症状，如呼吸困难、胸痛。
- 体征：
  - 贫血（血红蛋白水平下降）。
  - 脾肿大（触诊时可触及）。
  - 肝肿大。
  - 黄疸（皮肤和巩膜发黄）。
  - 低血压或休克。
  - 淋巴结肿大。
- 流行病学史：
  - 发病前曾到过疟疾流行区。
  - 有被感染蚊子叮咬的历史。
  - 有输血、器官移植或母婴传播的风险因素。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可能显示肺水肿或急性呼吸窘迫综合征的表现，有助于鉴别其他呼吸系统疾病。
- 腹部超声：
  - 异常意义：显示脾脏和肝脏肿大，有助于评估内脏受累情况。
临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
  - 异常意义：出现头痛、眩晕、意识模糊或昏迷等症状时，需要排除脑型疟疾或其他中枢神经系统感染。
- 呼吸系统评估：
  - 异常意义：出现呼吸困难、胸痛等症状时，需要排除肺水肿或其他呼吸系统疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有到过疟疾流行区的历史，或是否有被感染蚊子叮咬、输血、器官移植等风险因素，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 血液涂片镜检：
  - 异常意义：显微镜下可见红细胞内的疟原虫，直接确诊疟疾。
- 快速诊断试验（RDT）：
  - 异常意义：用于快速筛查疟原虫抗原，具有较高的敏感性和特异性。
- 分子生物学方法（如PCR）：
  - 异常意义：确认疟原虫的存在，适用于早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 贫血：
  - 异常意义：表现为血红蛋白水平下降，提示疟原虫破坏红细胞。
- 白细胞计数正常或轻度增加：
  - 异常意义：通常为非特异性变化，但有助于排除其他感染性疾病。
肝功能检查：
- 血清转氨酶（ALT/AST）水平升高：
  - 异常意义：提示肝功能受损，可能由疟原虫在肝细胞内的繁殖引起。
肾功能检查：
- 尿液中血红蛋白尿或肌酐水平升高：
  - 异常意义：提示肾脏损伤，可能由溶血性贫血引起。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：
  - 异常意义：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：WHO《疟疾诊断指南》、IDSA指南。