其他经寄生虫学证实的疟疾Other parasitologically confirmed malaria

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其他经寄生虫学证实的疟疾 (1F44) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 间歇性寒战、高热：
   • 典型表现为突发寒战，随后体温迅速升高至39-40℃或更高。常见于感染后数天至数周内（70%-90%）。
2. 出汗期：
   • 伴随高热后的大量出汗，体温逐渐恢复正常。出汗期通常持续数小时（60%-80%）。
3. 全身不适：
   • 感觉乏力、头痛、肌肉酸痛及关节疼痛（50%-70%）。

其他可能症状

1. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、腹痛和腹泻（20%-40%）。
2. 神经系统症状：
   • 头痛、眩晕、意识模糊或昏迷（较少见，约10%-20%，多见于重症病例或特定疟原虫种感染如诺氏疟原虫）。
3. 呼吸道症状：
   • 呼吸困难、胸痛（罕见，约5%-10%，多见于并发肺水肿的患者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血：
   • 由于疟原虫破坏红细胞，导致血红蛋白水平下降（70%-90%）。
2. 脾肿大：
   • 脾脏因反复感染而肿大，触诊时可触及（50%-70%）。
3. 肝肿大：
   • 肝脏也可能因疟原虫在肝细胞内的繁殖而肿大（40%-60%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜发黄，提示肝功能受损或溶血（20%-40%）。
2. 低血压：
   • 严重病例可能出现低血压，甚至休克（10%-20%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 血液涂片镜检：显微镜下可见红细胞内的疟原虫（检出率：80%-90%）。
   • 快速诊断试验（RDT）：用于快速筛查疟原虫抗原（阳性率：70%-80%，敏感性因虫种和检测靶标而异）。
   • 分子生物学方法（如PCR）：用于确认疟原虫的存在，具有高敏感性和特异性（检出率：90%-95%）。

2. 血常规：

   • 表现为贫血、白细胞计数正常或轻度增加（80%-90%）。

3. 肝功能检查：

   • 血清转氨酶（ALT/AST）水平升高（40%-60%）。

4. 肾功能检查：

   • 尿液中可能有血红蛋白尿或肌酐水平升高（20%-40%）。

5. 影像学表现：

   • 胸部X线：可能出现肺水肿或急性呼吸窘迫综合征的表现（10%-20%）。
   • 腹部超声：显示脾脏和肝脏肿大（50%-70%）。

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注：临床表现因疟原虫种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更为严重。此外，某些较少见的疟原虫种类（如诺氏疟原虫、猴疟原虫等）可能导致不同的临床表现，包括更严重的神经系统并发症。