内分泌腺结核病Tuberculosis of endocrine glands

更新时间：2025-10-09 15:50:52

内分泌腺结核病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

内分泌腺结核病是由结核分枝杆菌感染导致的内分泌系统疾病，主要累及肾上腺、甲状腺和垂体等内分泌器官。这类疾病可以引起内分泌功能障碍，包括肾上腺皮质功能不全（艾迪生病）或垂体功能减退等症状。在临床表现上，由于受累腺体的不同，症状可表现为多种内分泌紊乱的表现。

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病因学特征

1. 感染途径：

• 内分泌腺结核病通常由血源性传播引起，患者多伴有肺结核或其他部位的结核病灶。当结核杆菌通过血液扩散至内分泌腺时，可引发局部炎症反应。
• 甲状腺结核的发生较为罕见，多数情况下伴有其他器官的结核病变，如肺部或淋巴结结核，但临床上可能没有明显的症状。
• 肾上腺和垂体也是常见的感染部位，其中肾上腺结核可能会导致艾迪生病，这是因为双侧肾上腺受到严重损害后无法产生足够的皮质醇。

2. 致病机制：

• 结核分枝杆菌是一种需氧菌，具有抗酸性特点。它侵入机体后能够激活免疫反应，引发慢性肉芽肿性炎症，最终造成被感染组织的破坏。
• 在内分泌腺中，这种慢性炎症过程不仅会导致腺体结构的损伤，还会干扰其正常生理功能，进而影响激素的合成与释放。

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病理机制

1. 腺体损害：

• 受损的内分泌腺经历了一系列从炎症到纤维化的病理变化。初期以渗出性和增生性改变为主，随着病情进展逐渐发展为干酪样坏死，最后形成瘢痕组织。
• 对于肾上腺而言，严重的双侧破坏将直接导致皮质激素缺乏；而垂体若受影响，则可能表现出生长激素、促甲状腺激素等多种前叶激素水平下降的症状。

2. 激素失衡：

• 由于关键腺体受损，相应的激素生产减少甚至停止，从而造成体内多种代谢过程失调。例如，在艾迪生病中观察到的低血压、色素沉着加深以及电解质平衡失调等现象皆源于此。
• 甲状腺受累时可能出现甲状腺功能亢进或减退的表现，具体取决于结核病对腺体的影响程度及其是否并发了自身免疫性甲状腺炎等因素。

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临床表现

1. 症状特征：

• 肾上腺功能不全：体重减轻、乏力、皮肤色素沉着增加、低血压等。
• 甲状腺功能异常：根据受损情况不同，可能出现甲亢（心悸、手抖）或甲减（疲乏无力、畏寒）等症状。
• 垂体功能减退：生长发育迟缓、第二性征发育不良、性腺功能减退等。

2. 诊断依据：

• 除上述典型临床表现外，还需结合影像学检查（如CT或MRI）发现相应腺体存在结节、钙化或萎缩改变，并通过实验室检测确定相关激素水平异常。
• 特异性较强的诊断手段还包括细菌培养、PCR技术等用于直接检测病原体DNA/RNA的方法。

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参考文献：《结核病》(中国医药信息查询平台)、《内分泌腺结核病》(搜狗百科)、《结核病病因及临床意义》(正保医学教育网)。